单纯性肥胖.pptVIP

概念 定义: 是指无明显内分泌—代谢原因，排除因水钠潴留或肌肉发达等蛋白质增多因素引起的体重超过标准体重20%以上的一种疾患. 或: 体重指数超过28为肥胖. 分类: 体质性肥胖; 获得性肥胖. 诊断标准 1、体重实测超标分度 超重：不及20%者. 肥胖症:超过20%者. 中度肥胖症:超过30%~50%者. 重度肥胖症:超过50%. 附:标准体重(kg)=[身高(cm)-100] x 0.9 2、根据体重指数分级 1 度：体重指数25; 2 度：体重指数25~30； 3 度：体重指数30~40； 4 度：体重指数40. 附：体重指数=[体重（kg)/身高2（m 2)] 中国人体重指数正常值在18.5-24 鉴别诊断 皮质醇增多症：向心性肥胖，伴有高血压，多毛，伴有尿17羟皮质类固醇升高，地塞米松抑制试验阴性。 水钠潴留：无明显内分泌紊乱，有下肢浮肿。 多囊卵巢症：女性肥胖伴有闭经、不孕、多毛、男性化。 病位及病机 本病的发生总因多吃、贪睡、少动，与肺、肝、脾、胃、肾等诸多脏腑功能失调有关。 病机主要有胃肠腑热、肝郁气滞、脾肾阳虚、痰湿闭阻。 临床表现 体态: 腹大, 臀丰 症状: 轻度: 无 中度: 怕热,多汗,易疲劳 重度: 胸闷气急,端坐呼吸 并发症: 代谢紊乱: 高血压 冠心病 糖尿病 痛风 内分泌-免疫-血液流变学异常: 脑血管病 心梗 脂肪肝 不孕 胆结石 证型 痰湿闭阻：中年女性居多，形体肥胖，浮肿，肌肉松软，疲乏无力，肢体沉重，尿少，食欲不振，腹部胀满，大便不爽，舌体胖大而淡，边有齿痕。舌苔薄腻，脉滑或细缓无力。 胃肠腑热:多有肥胖家族史，体质肥胖，上下匀称，按之结实，兼见食欲旺盛，消谷善饥，口干喜饮，怕热多汗，大便闭结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑有力。 肝郁气滞：常见于女性，肥胖多与月经量少或闭经有关，胸胁苦满，胃脘痞满，月经不调，闭经，乳房胀痛，失眠多梦，有不良的情绪背景，焦虑压抑烦恼时食欲反而旺盛，苔薄白，脉弦。 脾肾阳虚：多见于中老年肥胖者或反复恶性减肥并多次反弹者，虚肿肥胖松软，尿频，小便多，肢体倦怠，腰腿酸软，面足浮肿，纳差腹胀，大便溏薄，舌淡、苔白，脉沉细无力。 针灸治疗 基本治疗 治则: 痰湿闭阻：健运脾胃，化痰除湿，针灸并用，平补平泻； 胃肠腑热:清胃泻火、通利肠腑 只针不灸， 肝郁气滞：疏肝解郁，理脾和胃 泻法 脾肾阳虚：健脾益肾，温阳化气，针灸并用，补法。 处方 主穴： 中脘、天枢、上巨虚、曲池——有通利肠腑，降浊消脂之功； 阴陵泉、水分、丰隆、内庭、支沟三阴交——专攻湿、痰、热、滞 ； 大横——健脾助运； 关元——任脉与足三阴经的交会穴，调补肝脾肾。 配穴 痰湿闭阻：水道、内关、足三里（化痰除湿） 胃肠腑热:合谷（清泻胃肠） 肝郁气滞：期门、太冲、膻中、带脉、阳陵泉（疏肝胆之气） 脾肾阳虚：气海、脾俞、肾俞、足三里（健脾益肾） 操作 泻法、深刺、留针为主，采用大幅度提插，快速捻转，间歇运针产生足够的刺激量，维持得气状态； 脾肾阳虚可灸关元、气海、天枢、足三里、脾俞、肾俞等；电针应该疏密波、连续波等不同波形交替使用。一般最少坚持1个月。 局部减肥 腹部肥胖: 阿是穴。脐以上肥胖明显配中脘、下脘、滑肉门；脐以下肥胖的配阴交、关元、腹结；全腹部肥胖的配建里、气海、大横等。 腰部肥胖： 主穴取带脉、天枢、肾俞、命门等。 臀部肥胖： 主穴取秩边、承扶、环跳、居髎等。 下肢肥胖： 髀关、伏兔、风市、中渎、阴包、委中、承山等。 其它疗法 耳针 口、胃、脾、肺、三焦、内分泌、皮质下等穴，餐前或有饥饿感时按压穴位以增强刺激。 皮肤针 电针 穴位埋线: 羊肠线植入水分、天枢、大横、中脘、丰隆、上巨虚、三阴交、足三里等穴或局部肥胖部位取穴，每次4-6穴。 拔罐、走罐