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员工医保知识须知.pptVIP

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二、筹资原则及比例: (一)原则: 生育保险:以支定收,收支平衡。 (医疗保险:以收定支,收支平衡。) (养老保险:以支定收,略有节余,留有部分积累。) (工伤保险:以支定收,收支平衡,差别费率,浮动费率。) (二)比例: 1、 机关及财政全供事业单位每月按本单位职工工资总额的0.6%缴纳职工生育保险费。 2、其他用人单位每月按本单位职工工资总额的1%缴纳职工生育保险费。 3、职工个人不缴纳生育保险费。 4、保底封顶。 三、享受生育保险待遇的条件(同时具备三个) (一)所在单位参加生育保险并按照规定履行了缴费义务; (二)符合国家计划生育政策; (三)在定点医疗机构生产,或在定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构实施计划生育手术。 四、生育保险待遇: 主要有三大项 一是生育津贴 二是生育医疗费 三是计划生育手术费 情 况 享受生育津贴期限 标准 妊娠7个月及以上生产或引产的 3个月 上年度全市职工平均工资 1323.8 妊娠4个月及以上、7个月以下自然流产或引产的 1个半月 妊娠4个月以下流产的 1个月 难产的 增加半个月 多胞胎的 每多生一个婴儿,增加半个月 (一)生育津贴期限及标准 情 况 支 付 标 准 1、围产期保健费 最高500元 * 2、妊娠7个月及以上生产或引产 1500元 3、剖宫产 3000元 4、妊娠3个月及以上、7个月以下自然流产 400元 5、妊娠3个月及以上、7个月以下引产 600元 6、妊娠3个月以下流产 200元 7、除流产、引产外其它符合规定的计划生育手术费 全额支付 8、因妊娠引起的合并症、并发症符合规定的医疗费用(三个月内,三个月以后) 本市定点:一类95%,二类90%,三类85%。外地和本市非定点80% * * 9、在外地或本市非定点生产、引产、流产发生的符合规定的医疗费用 按上述对应标准的90%支付 10、在境外生产、引产、流产及因妊娠引起的合并症、并发症符合规定的医疗费用 按本市平均费用支付 (二)生育医疗费和计划生育手术费支付标准 人力资源实操2011年5月全新版3G 190元 必威体育精装版管理咨询全案升级版46G 380元 先交货后打款 QQ:726920704 城镇职工基本医疗保险 一、医疗保险的主要内容 (一)筹资机制 1、有全额缴费能力的企业:用人单位缴费率为工资总额的8%,职工个人缴费率为本人工资收入的2%。 2、有部分缴费能力的企业:用人单位缴费率为工资总额的5.6%。 3、退休人员较多的单位要为超过30%(退休人员占在职人员的比例)以上的退休人员,按上年度全市职工平均工资的80%一次性缴纳或按月缴纳过渡性基本医疗保险费。 4、个体劳动者按上年度全市职工平均工资的6%缴纳基本医疗保险费(个体劳动者不建立个人帐户) 社会保险费征缴暂行条例 1、在征缴管理方面:缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费,缴费个人应当缴纳的社会保险费,由所在单位从其本人工资中代扣代缴,社会保险费不得减免。缴费单位未按规定缴纳和代扣社会保险费的,由劳动保障部门责令限期缴纳;逾期不缴的,除补缴欠缴数额外,从欠缴之日起,按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会保险基金。 2、在对参保单位缴纳社会保险费的监督措施方面:缴费单位应当每年向本单位职工公布单位全年社会保险费的缴纳情况,接受职工监督。劳动保障部门依法对单位缴费情况进行检查,被检查单位应当提供有关的用人情况、工资表、财务报表等资料,不得拒绝检查、不得谎报、瞒报。 3、在对参保单位不及时办理手续、拖欠社会保险费方面,《条例》规定了罚则:缴费单位未按照规定办理社会保险登记、变更登记或者注销登记,或者未按照规定申报应缴纳的社会保障费数额的,由劳动保障行政部门责令限期改正;情节严重的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可以处1000元以上5000元以下的罚款;情节特别严重的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可以处5000元以上10000元以下的罚款。 (二)建立统筹基金和个人帐户: 1、个人帐户: (1)职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户。 (2)用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按不同年龄段以不同比例划入个 人帐户:

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