第19章支原体、衣原体、立克次氏体.ppt

Ⅱ期梅毒 二期梅毒（斑丘疹） Ⅲ期(晚期)梅毒：感染性小，破坏性大 发生于感染2年以后，亦可长达10~15年的。病变可波及全身组织和器官，不仅出现皮肤、黏膜的溃疡性坏死病灶，并可侵犯内脏器官或组织，严重者引起心血管及中枢神经系统病变，导致动脉瘤、或全身麻痹等，可危及生命。 获得性梅毒 Ⅲ期(晚期)梅毒 三期梅毒树胶肿 三、检查与防治 1、检查螺旋体： Ⅰ期梅毒--硬下疳渗出液； Ⅱ期梅毒--梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液暗视野显微镜或镀银染色查找梅毒螺旋体 2、血清学诊断 3、加强性卫生教育和严格社会管理。 4、梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以彻底治疗。 第三节 其他螺旋体 1、伯氏螺旋体：经蜱叮咬传播莱姆病。鼠为传染源，临床表现为皮肤、神经、关节、心脏等多脏器、多系统受损。主要特征是：游走性红斑、慢性萎缩性肢端皮炎、脑膜刺激症状，反复发作的对称性多关节炎。 2、回归热螺旋体：经人虱或软蜱传播，致回归热。主要症状为 阵发性高热、全身疼痛，肝脾肿大以及发热期与无热期交替 出现。 3、奋森螺旋体：条件致病微生物，机体免疫力降低时，致奋森氏咽峡炎、牙龈炎等。 回归热螺旋体：疏螺旋体属 （血涂片，吉姆萨染色，放大1 000倍） （奋森氏螺旋体） 思考题 能引起人致病的螺旋体有哪些属及代表种？ 简述钩端螺旋体的生物学性状（形态染色、培养、抗原分类）及致病性。 简述梅毒螺旋体的致病性、免疫性及微生物检查法 。 名词解释：螺旋体（spirochete） 、凝集试验 一.比较各原核细胞型微生物类别间概念的主要区别点 二.比较各原核细胞型微生物类别间、各细菌群间的生物学特点 要点: 形态结构、染色性、特殊结构、培养方式、特殊生长现象、Ag性、 抵抗力。 三.比较它们的致病性 要点: 代表种、传染源（病人、带菌者、动物）、传播途径（呼吸道、 消化道、接触、昆虫媒介、垂直传播、多种途径）、致病物质 （侵袭力、内毒素、外毒素、酶、特殊物质）、所致疾病 四.比较它们的免疫性 要点:免疫强弱、细胞免疫或体液免疫为主要，或有菌免疫 五.比较它们的特殊检查方法与特殊防治方法 六.归类有肠毒素的、耐药的、媒介传播的、特殊外毒素的、性病的 自我小结 病原体 1.沙眼 通过眼-手-眼或眼-物-眼途径直接或间接密切接触传播。由A、B、Ba和C血清型引起。 早期流泪，后期结膜瘢痕、睑内翻、倒睫及角膜血管翳引起角膜损害，影响视力或致盲。 （解放初期，中国人口中有50％患有沙眼， 边远农村有“十眼九沙”之说，危害极大。) 2.包涵体结膜炎 （1）婴儿结膜炎，引起急性化脓性结膜炎（包涵体脓漏眼），不侵犯角膜，能自愈； （2）成人结膜炎可经两性接触、经手至眼或污染的游泳池水感染，引起滤泡性结膜炎，又称游泳池结膜炎，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。 3.泌尿生殖道感染 沙眼生物型D～K血清型引起，男性多表现为非淋菌性尿道炎，并可合并附睾炎、前列腺炎、直肠炎等；女性表现为尿道炎、宫颈炎、输卵管炎与盆腔炎等。 4.婴幼儿肺炎 经产道感染。 5.性病淋巴肉芽肿 侵犯男性腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿，常形成瘘管；亦可侵犯女性会阴、肛门、直肠，引起会阴-肛门-直肠组织狭窄。 （二）肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体： 肺炎，经呼吸道传播。 引起肺炎、支气管炎、咽炎和鼻窦炎等。 起病缓慢，临床症状与肺炎支原体相似，表现为咽痛、咳嗽、咳痰、发热等，一般症状较轻。 与冠心病、动脉粥样硬化等慢性病的发生密切相关，但其具体机制尚待深入研究。 三、免疫力 不强，易造成持续及反复感染。 四、检查与防治 直接涂片镜检 采用Giemsa、碘液，检查上皮细胞内有无包涵体。 分离培养 采用感染组织的刮取物或分泌物，接种鸡胚卵黄囊或传代细胞，用直接免疫荧光法或酶联免疫法检测。 核酸检测 预防：注意个人卫生，不使用公共毛巾及脸盆，避免接触。 思考题 衣原体与细菌和病毒有何异同点？ 简述致病性衣原体的种类及致病性？ 试比较原体和始体的性状？ 名词解释：衣原体（chlamydia ）、原体 （elementary body，EB）、网状体（reticulate body，RB） 第二十二章 螺旋体 (spirochete) 重 点 与 难 点 主要致病性螺旋体种类及其相关疾病。 钩端螺旋体病传染源、流行特点及标本采集、实验室诊断。 梅毒临床和病理特征及实验室诊断。 莱姆