老年妇科肿瘤的特点和治疗方法.ppt

老年妇科肿瘤的特点和治疗方法 随着时代的变迁，人类生活行为和环境在变化，肿瘤的发生规律也在变化，如宫颈癌的年轻化，腺癌比例增多。妇女寿命延长，使子宫内膜癌、外阴癌、乳腺癌等发病率升高 。 当今社会中青年为主导，对老人健康的关注相对薄弱，老人的健康知识和接收处理外界信息的技能相对落后，对医疗保健知识相对较贫乏，主动就医不够，对各种疾病的表现容易忽视，就诊时晚期肿瘤较多，又有各种并发症存在。治疗往往不足，预后较差。 随着医疗知识技术、设备的进步，麻醉的提高，只要重视老年健康，认识老年疾病的规律性，早期诊断和早期治疗，老年妇科肿瘤仍可获得较好的效果和预后。 老年宫颈癌－宫颈癌前病变的筛查 HPV感染和宫颈癌的关系 宫颈刮片：优、缺点。 三阶梯：HPV筛查+TCT+阴道镜+组织活检 老年宫颈癌－发病概况 全世界每年有约45万新发宫颈癌，中国约14.7万，3/4在发展中国家，哥伦比亚最高，48/10万，以色列最低，3/10万。中国3.25-10.4/10万，山西最高11.23/万，甘肃11.88/万。 老年宫颈癌－不同年龄组宫颈癌 宫颈癌发病年龄：双峰 35-39岁？ 60-64岁？ 近年来年轻化： ≤35岁不少见，报道　　　　　　　　高的达２１．４％ 老年宫颈癌－不同年龄组宫颈癌 传统观念认为腺癌占5%，鳞癌占90-95%； 近年来有改变，腺癌比例升高，且盆腔淋巴转移率升高。 年龄大于50岁者腺癌比例为： 1996-1997：占7.8%； 2002年 ：10.9%，盆腔淋巴结（+）占31.7%。 老年宫颈癌－不同年龄组宫颈癌 腺癌构成比在逐年升高，以年轻宫颈癌为主， 有报道：1998：11.1%； 1999：13.6%； 2000：15.6%； 2001：17.2%； 2002：20.9%； 2003：23.6%。 年龄大于35岁者：腺癌比例：12%，盆腔淋巴结（+）者占11.3%。 老年宫颈癌－不同年龄组宫颈癌 不同年龄组宫颈癌预后？ 报道不一致，如何认识？ 老年宫颈癌－不同年龄组宫颈癌 35岁以下宫颈癌的5年生存率： I期：100%； II期：78%； III期：41.5%； IV期：25% 报道1 老年宫颈癌－不同年龄组宫颈癌 179例老年宫颈癌Ia-Ib 根治性手术和放疗： 5年生存率：手术组 78% 放疗组：49% 并发症： 手术组 47% 放疗组 75% 报道2 老年宫颈癌－不同年龄组宫颈癌 405例大于50岁 I-IV 宫颈癌5年生存率（明显低于报道年轻组） I 期 90% II期 77.7% III期 69% IV期 1.98% 报道3 老年宫颈癌－不同年龄组宫颈癌 年轻宫颈癌 5年生存率49% 老年宫颈癌70% 报道4 老年宫颈癌－不同年龄组宫颈癌 年龄≤35岁 年龄≥60岁 3年生存率 64.5％ 4.29％ 5年生存率 58.71％ 2.14％ 报道5 老年宫颈癌－不同年龄组宫颈癌 从1980-1997年 年龄＜40岁 年龄大于40岁比较 年龄＜40岁 年龄≥40岁 （A组） （B组） 晚婚少孕少产 高 低（p＜0.01） 腺癌比例 高 低（p＜0.05） 组织分化 低 高（p＜0.05） 5年生存率 50% 72%（p＜0.01） 复发转移率 52% 32% （p＜0.05） 老年宫颈癌的手术治疗 并发症、合并症多！！！ 但医疗条件和技术、麻醉水平提高，创造条件可手术治疗。 老年宫颈癌的手术治疗 老年组 非老年组