老年痴呆并发症观察ppt.ppt

目录 1.老年痴呆概念 2.老年痴呆的症状 3.老年痴呆的行为障碍表现 4.痴呆精神行为症状的发生率 5.老年痴呆的行为临床评估 6.并发症的观察及护理 一?、概述 老年痴呆患者中最常见的痴呆类型是阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）。一般在65岁左右发病，起病隐蔽，进行性发展，早期影响记忆力。痴呆患者的记忆、定向、抽象思维、学习能力、视觉空间感知能力、语言功能、高级执行功能如计划、组织和顺序等均受到损害，最后全面性智能衰退，出现人格、情感、行为改变。 痴呆的三大核心症状（1）日常生活自理能力下降? ????????????????????????????? （2）精神行为异常???? ????????????????????????????? （3）认知功能障碍 痴呆的精神行为症状：幻觉、妄想、焦虑、抑郁、无目的的漫游、攻击、破坏和吵闹等行为障碍功能障碍 痴呆的认知功能损害：记忆力、智能和语言能力损害 三、痴呆精神行为障碍表现（一） （一）焦虑/抑郁：主要表现为情绪低落、易紧张、敏感 多疑、坐立不安、甚至有消极的想法。这些症状通常出现 在疾病的早期，甚至比记忆障碍的症状更明显。 （二）妄想：痴呆患者因为记忆减退，不知道把东西放在 哪里而出现的一种具有特征性的“偷窃妄想”。与此相类似的有因人物 定向障碍，不认识家人或配偶，而认为他们是骗子，其他的还有嫉妒 妄想等，这些往往是造成对家人人事攻击的主要原因。据报道，颞叶 病变和有边缘系统功能障碍患者较多见。 （三）幻觉：发生率有21%~49%，其中幻听最常见，其次为幻视， 多出现在傍晚。 （四）错认：这是由于认知功能减退引起，容易误认为是幻觉妄想， 但有一定的区别，发病年龄较早者容易出现，患者混淆现实与视觉的界限，如 三、痴呆精神行为障碍表现（二） （五）躁狂：较少见，发生率为3.5%。 （六）人格改变：主要表现为偏执、固执、自我中心、自私、漠不关心、敏感多疑、不负责任、骂人言语粗俗、行为不顾社会规范、不修边幅、不讲卫生，多见于额叶、颞叶受损患者。 （七）行为症状：动作单调、刻板，无目的行为或怪异行为，如藏匿东西、捡破烂、无目的漫游、攻击行为等，行为症状往往随着痴呆症状程度而加重。有报道显示轻度AD患者有2个以上行为症状者约占52%，中毒者高达70%。有研究表明，额叶萎缩与攻击行为有关，漫游与额枕叶萎缩有关。 （八）其他：睡眠障碍，主要表现为正常的睡眠节律紊乱或颠倒。神经系统症状，肌张力增高，震颤、动作迟缓等锥体外系症状，也可出现强握等症状，晚期还会出现癫痫样发作  五.痴呆精神行为临床评估 安全护具介绍 * * 老年痴呆并发症观察与护理 二病区 潘芳芳 目 录 二、痴呆的症状 将电视荧屏中，照片中 的人误认为真人并与之对话。 四、痴呆精神行为症状的发生率 情感 淡漠 4 激惹 抑郁 心境 错认 幻觉 妄想 攻击 行为 六、老年痴呆并发症的观察与护理 长期住院患者都年纪大、基础疾病多，自理能力差并发症常见。 并发症 百分比 肺部感染 59.8% 胃肠道疾病 17.6% 压疮 9.8% 意外伤害 8.8% 泌尿系统疾病 6.9% 误服药物 4.9% 窒息 3.9% 走失 2.9% 肺部感染的观察与护理 并发症的观察与护理 一、肺部感染的观察与护理 因老年痴呆患者发生肺部感染初期常无发热、咳嗽等症状，尚不能及时诉说造成病情延误，应重视病情观察 观察要点： 1、精神行为改变 2、注意观察呼吸、循环及消化系统症状和体征 3、进行相关护理 1、计提抵抗力低，防御能力低下 2、咳嗽反射功能减退，分泌物不能 及时排出 3、部分患者吞咽功能下降障碍，常引起吸入性肺炎 4、痴呆患者后期长期卧床，咳嗽无力，久之易发生坠积性肺炎 肺部感染的原因分析 1、认知能力差，常吃不洁食物，饮食过度或不足， 引起胃肠道不适、出血，甚至穿孔等。 2、痴呆患者活动减少、饮食结构改变或长期卧床不起， 导致习惯性便秘，会影响患者的情绪，诱发心、脑血管 疾病，严重还能导致肠梗阻。 加强饮食护理，防误吸和误食： 1、合理调配饮食，给予高热量、高蛋白、易消化的营养食品 2、注意各类食物的摆放，对发霉过期的食品立即毁掉，以免误食 3、对家属送来的食品统一管理，由护士分发给患者食用 4、对患者的吞咽功能进行评