职业防护知识讲解.ppt

职业防护知识与手卫生 职业防护现状 重视程度不够 无防护用品或防护用品不全 有防护用品但不用 带着手套到处触摸 未按要求进行定期体检 未按要求进行免疫接种 (2)噪声 长期在噪声下工作易引起疲劳、烦燥、头痛和听力下降等。噪声严重的科室有手术室、急诊室、供应室等，主要噪音来源为机器声、工作人员对话、电话铃声、病人的呻吟、物品及仪器移动的声音。 化学因素：? 消毒剂?? 麻醉废气 化疗药物 (2)???麻醉废气 长期接触微量的麻醉废气后，可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积，而达到危害机体健康的浓度，并可能产生慢性的氧化物中毒和遗传学影响，同时对手术室人员的听力、记忆力等也产生影响。 职业暴露的原因 四、发生职业暴露后的处理措施 （一）职业暴露级别 分为三级 发生以下情形时确定为一级暴露： .? 1暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 2.?暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 发生以下情形时，确定为二级暴露： 1.暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；2.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 发生以下情形时，确定为三级暴露： 1暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；2暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 （二）局部处理 1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 定义 安全注射（Safe injection）是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险、注射的废弃物不对他人造成危害的注射。其中包括：1.注射人员戴无菌手套进行注射。2.被注射者的注射部位干净被消过毒。 六、个人防护 关键在于预防为主，做好标准预防，加强卫生防护，养成良好的个人卫生习惯。 标准预防的主要措施 接触血液、体液、排泄物、黏膜或伤口时必须戴上手套 若有可能会溅出血液、体液必须带上口罩、眼罩及穿上防护衣 切勿套回已使用的针套 小心处理针套及利器 接触血液、体液、分泌物、黏膜或伤口，或除下手套后应立即洗手。 正确穿脱隔离衣 1.有效洗手 英国感染控制护士对洗手技术的调查结果表明：89%的护士洗手时忽略了部分手的表面；56%忽略了部分拇指；28%忽略了手指背面，16%忽略了指间和手掌。 洗手的效果比较：普通肥皂+流水 医用肥皂+流水 无水手消毒 无水手消毒：2ml甘油+60—90%酒精100m 每次3-5ml 用3搓搽双手直至干燥。 洗手指征 ①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。 ②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 ③进行无菌操作前后、接触前清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。 ④穿脱隔离衣前后，摘手套后； ⑤接触患者周围环境及物品后。 ⑥处理药品或配餐前。 手消毒指征 1、进行无菌操作之前：诊查、护理、治疗免疫功能低下的病人之前； 2、进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病房等重点感染之前及离开这些病房脱离隔离衣后； 3、接触未经消毒的仪器和设备后。 4、双手直接为传染病人检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。 5、接触具有传染性、血性、体液和分泌物之后：接触传染性致病微生物污染的物品后。 6、需双手保持较长时间抗菌活性，如需戴无菌手套时。  2.防护用具  三级防护措施 口罩、眼罩、手套、面罩等 注意：戴手套≠洗手 注意对病人的保护 3. 预防针刺伤 七、其他 建立医疗锐器伤登记制度 工作中增加感染危险性的因素 受损伤口较深 接触污染血液的量多 空心针头刺伤比实心针头刺伤危险性大 造成伤口的器械上有血液 器械曾置于患者的动静脉血管内 体液离开身体的时间越短，危险就越大 无保护接触患者的血液时间较长 晚期患者或者患者病毒载量较高 1.对接受者无害——严格无菌技术操作、查对制度、用药观察 2.减少医务人员职业伤害——自我保护方面，化疗药物配置、使用合格注射用具、取针头和毁型 3.不使废弃物对他人构成威胁——医疗废物的处理和管理 标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 其基本特点：1 既要防止血源性疾病的传染，也要防止非血源性疾病的传染；2 强调双向防护，既