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第20章 立克次体 (Rickettsia) Howard Taylor Ricketts 第一节 概 述 定义: 立克次体（rickettsia）是一类以节肢动物为传播媒介、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。 分类 立克次体属：斑疹伤寒群 共同特点： 1.多数为自然疫源性疾病，引起人畜共患病 2.以节肢动物作为传播媒介或储存宿主 3.大小介于细菌和病毒之间 4.有细胞壁，但形态多样 5.专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖 6.对多数抗生素敏感 一、生物学性状 1.形态染色 形态多样，球杆状或杆状 有细胞壁，G- 常用Giemsa染色呈紫色 2.培养特性 细胞培养 专性细胞内寄生 鸡胚卵黄囊接种 动物接种 斑疹伤寒立克次体 共同O抗原 普通变形杆菌X19、X2、XK菌株 OX19、OX2、OXK + 患者血清 检测相应抗体 交叉凝集试验，外斐反应（Weil-Felix reaction） 可辅助诊断立克次体病 1. 流行环节 节肢动物(虱、蚤、蜱或螨)作为传播媒介或储存宿主 2.所致疾病 人畜共患性疾病，自然疫源性疾病 3.致病机制 4.免疫力 体液免疫与细胞免疫； 以细胞免疫为主 三、诊断与防治原则 第二节 主要致病性立克次体 一、普氏立克次体 (R. prowazekii) 流行性斑疹伤寒（epidemic typhus）的病 原体 普氏立克次体（R.prowazekii)（流行性斑珍伤寒） 人虱 ? 人 人 人虱 流行性斑疹伤寒传播方式 二、斑疹伤寒立克次体 (R. typhi) 或称莫氏立克次体（R. mooseri） 地方性斑疹伤(endemic typhus) （鼠型斑疹伤寒）的病原体 斑疹伤寒立克次体(R.typhi)或莫氏立克次体 （地方性斑疹伤寒） ? 地方性斑疹伤寒传播方式 鼠 人虱 ? 鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人 人 ?  鼠 人虱 * (1871～1910) 普氏立克次体 斑疹伤寒立克次体 3.抗原结构 二、致病性与免疫性 致病机制： 局部小血管内皮细胞 全身小血管内皮细胞 高热、皮疹、脏器功能紊乱 (第一次菌血症) 血管 节肢动物叮咬或粪便 病理部位： (第二次菌血症) 血清学试验：外斐反应 改善生活条件，讲究个人卫生，控制和消灭中间宿主及储存宿主 抗生素，增强机体免疫力 种 储存宿主 传播媒介 疾病及主要临床表现 普氏立克次体 人 人虱 流行性斑疹伤寒 发热、头痛、皮疹 神经系统、心血管系统损伤 斑疹伤寒立克次体 鼠 鼠蚤 地方性斑疹伤寒 或莫氏立克次体 发热、头痛、皮疹 *