肝脏常见病变影像诊断.ppt

Good luck! 【影像诊断】 一、X线（肝动脉造影）： 1，动脉期可见供血动脉增粗，呈推移、拉直或被肿 瘤包绕。 2，动静脉瘘形成，动脉期静脉早期异常显影。 3，肿瘤内显示形态不规则的肿瘤血管。 4，毛细血管期：可见肿瘤染色，能勾画出肿瘤的大 小轮廓，坏死区则为充盈缺损， 5，少数肝癌呈少血管性改变，表现为充盈缺损。 6，间接门静脉造影可显示门脉癌栓所致充盈缺损或 阻塞。 右叶巨块型肝癌 A: 肝动脉造影示肝右叶供血动脉增粗、推移，出现大量 形态不规则的肿瘤血管（富血供肿瘤） B: 肝动脉造影示肝右叶充盈缺损（少血供肿瘤） 【影像诊断】 二、CT诊断 1，平扫示肿瘤大多呈不均匀低密度影，癌灶内合并 坏死和囊变或脂肪变性区则密度更低。 2，肿块呈类圆形或不规则形，边界不清楚(浸润生 长者)，少数呈膨胀性生长者边缘有假包膜形成 则边界清楚。 3，肿瘤可造成局部膨隆，肝叶增大，肝内管道和 肝门推移。 【影像诊断】 二、CT诊断 4，肝硬化表现 5，增强扫描：常规增强扫描只能观察到门静脉期 或肝实质期，肿瘤呈不规则强化， 低于周围正常肝组织，中央坏死区 呈裂隙状更低密度区。 【影像诊断】 二、CT诊断 6，螺旋CT动态增强扫描： 造影剂呈“快进快出”表现。 采用专用压力注射器以2.0～3.0ml/s速度 注射80～100ml对比剂，开始注射后延迟 16～20s开始扫描为动脉期；延迟50～60s开 始扫描为门静脉期；延迟至110～120s扫描 为平衡期。 【影像诊断】 二、CT诊断 6，螺旋CT动态增强扫描： 各期肝癌强化特点 动脉期：肝癌为动脉供血，此期病灶明显强 化，高于周围肝脏密度。 门静脉期：肿块密度开始下降，而正常肝组织 逐渐明显强化，肿块呈等或略低密度。 平衡期：肿瘤呈明显低密度。 7，肝癌侵犯门脉时可见血管内充盈缺损， 8，转移：肝门、腹膜后淋巴结肿大；远处转移等 【影像诊断】 三、MRI诊断 1，T1WI上病灶多为边界不清楚稍低信号，T2WI上 信号稍高于正常肝组织。 2，如瘤灶内有脂肪变性、出血、坏死囊变等，可 呈不均匀混合信号。 3，Gd-DTPA增强后，T1WI上多数呈不均匀强化信 号，边界更为清楚。 4，用超顺磁性氧化铁（菲立磁）增强后，正常肝 脏T2WI信号下降，而肝癌T2WI仍保持高信号。 肝右叶巨块型原发性肝癌 CT平扫（A、B）示肝脏体积增大，肝右叶内可见巨大占位性肿块，呈圆形，其内密度不均匀，部分呈等偏低密度，中央可见不规则形更低密度坏死区。 增强扫描动脉期（C、D）肿块内可见明显异常强化血管影及片状高密度强化；静脉期（E、F）及延迟后扫描（G、H）示肿块中央低密度区无强化，呈更低密度，周围呈轻度至中度强化，低于正常肝实质密度，边界清楚 肝右叶小肝癌 CT平扫（A、B）示肝右叶上段近膈面处有一小结节状低密度灶，呈规则圆形，边界尚清楚。增强扫描动脉期（C、D）示肿块明显强化，高于肝实质密度，静脉期（E、F）见病灶呈低密度 肝右叶原发性结节型肝癌 MRI平扫见肝右叶后上段内有一分叶状占位性肿块，T2WI（A、B）上呈不均匀略高信号，T1WI（C、D）呈不均匀略低信号，边界尚清，大小约4.0×4.5cm，周围血管明显受推移、挤压。增强扫描（E、F）示肿块略呈不均匀强化，低于正常肝实质信号 肝转移瘤（Metastatic Tumor of Liver） 【概述】 肝脏是转移性肿瘤的好发部位。 转移至肝脏 的肿瘤有四种途径： 1，邻近