肺癌分期第七版.ppt

肿瘤原发灶 (T) *最长径；**具有这些特征的肿瘤如果≤3cm分类为T2a T1a T2a T2a,累及脏层胸膜 T2a，肺叶不张 肿瘤原发灶 (T) *不常见的中央气道浅表扩散分类为T1 T3Centr T4Inv 肺癌区域淋巴结(N) 肺癌区域淋巴结(N) 预后分析结果支持传统的N分期方法 （N分期预后分析显示，N0-N3各组间生存差异均具有统计学意义） 第六版中定义的N分期在第七版中没有变化 亚洲与其他地区采用不同的淋巴结图谱 在进行纵隔镜检查或胸廓切开术时，一些相邻淋巴结区域的边界确认的可重复性不高 区域淋巴结图谱 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 IASLC国际分期委员会更新了淋巴结图谱，并且定义了7个淋巴结区域 用CT确定N 大小是判定淋巴结有无转移的唯一标准 短径比长径可靠 阈值：短径大于1cm 含脂肪的淋巴结不是转移！ 老师 同学 大家好 开始 讲课 今天 共同学习 * 既然肺癌是这么危险的疾病，对肺癌分期的认识也有着非常重要的意义，首先～ 然后，在理解认识的基础上，我们～ 施行治疗之后还可以帮助我们～ 尤其是术前明确TNM分期非常重要，对于N0或N1期的肺癌患者可以马上开胸行肺癌根治术，而对于已经发生纵隔淋巴结转移的N2期患者，应采用辅助化疗后再考虑手术治疗。 * 目前，在分期时，将肺癌分为两大类，即～ 这也是根据大量经验总结后，为了更有效的实行治疗分成这样两类 这两类的具体分期，后面会给大家详细介绍 在开始介绍具体分期之前先让我们来简单了解一下～ * * 它和老版本相比较有许多优势 首先～ * 言归正传，下面开始为大家具体介绍肺癌的分期，首先是非小细胞肺癌的分期 也就是TNM分期，TNM代表的意义大家都知道，值得注意的是～ * 肿瘤大小是否3cm是区分T1与T2的界定值 肿瘤大小2、5、7 cm也是肿瘤T分级的有效界定值 * * T1《2 * T2 3～5 * 脏层胸膜累及，T2 * T2，肺不张, * T3，〈2cm * T4 分期虽然没有改动，但是在区域淋巴结图谱上，中西方是有着差异的 这也就是前面提到的分期中一些中国特色的问题 下面我们来看一下中国的区域淋巴结图谱 * * 7-7，8腺癌，肝转移 新增T和M亚组内容，肺癌分期分组定义较前复杂 * * 7-14。15，局限期小细胞癌 * 7-17，广泛期未分化小细胞肺癌，胸水 * 6-8，9，广泛期 IASLC 2009 必威体育精装版版（第七版）国际肺癌分期介绍 IASLC=国际肺癌研究学会 肺癌分期意义 统一对病变的理解与认识 确定治疗方案（手术或放化疗） 观察、评价疗效，决定后续治疗方案 术前明确肺癌患者病理类型及分期对治疗方案的确定及预后是十分重要的！ 肺癌分期 非小细胞肺癌（non-smallcell lung cancer, NSCLC）可行手术治疗 小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）以放、化疗治疗为主 1973年：美国首次制定肺癌TNM分期系统 基于美国M.D.Anderson癌症中心2155例患者的数据 1997年及2002年：该分期系统进行了第五次和第六次修订，当时数据库样本量达5319例 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 肺癌分期的背景和发展史 旧版分期系统局限性 数据系列仅来源于单一机构 样本量有限 数据时间跨度长 一定程度上偏重于外科治疗的患者 2009 IASLC 肺癌分期背景 由IASLC完成大量肺癌病例数据回顾、验证及统计分析后，向UICC和AJCC提出修改意见并被采纳 最初修订建议被IASLC国际分期委员会批准后，于2007年在Journal of Thoracic Oncology杂志发表 2009年，第13届世界肺癌大会正式公布必威体育精装版的肺癌分期系统（第七版） IASLC=国际肺癌研究学会；UICC=国际抗癌联盟；AJCC=美国癌症联合委员会 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 2009 IASLC 肺癌分期优势 必威体育精装版版本分期系统数据来源大大扩展 20个国家 45个数据库 81015例患者资料 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 肺癌分期分类 临床分期