肺部疾病的专家讲解.ppt

太钢总医院 CT室 路志凯 任伟 男 52岁 主诉咳嗽，咳痰，发热，行CT检查 10月23日入院 诊断为：右肺中叶及左肺上叶前段磨玻璃密度影，考虑炎性改变。 经过十天之后的常规抗炎治疗后，病情未见减轻，反而加重，复做CT检查 ？ 诊断为：两肺弥漫磨玻璃密度灶及间质性改变，考虑1.真菌性肺炎？2.机遇性肺炎（卡氏囊虫性肺炎？），建议完善相关检查。 两侧少量胸膜腔积液。 两肺下叶纤维病灶。 肺孢子虫肺炎 肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia, PCP) 的病原菌为人肺孢子菌(Pneumocystis jiroveci，PC)，见于严重免疫缺陷患者，如HIV感染/AIDS、恶性肿瘤、白血病、器官移植患者，合并结缔组织疾病也是高危人群，无任何免疫缺陷基础的也有患病报道。属于真菌类感染。 艾滋病合并PCP PCP是AIDS患者最常见的机遇性感染和最主要的死亡原因，其发生率高达59% 大多数艾滋病人在疾病发生过程中至少会感染1次PCP， 每次发作引起的死亡率大约是10%~20%。 临床表现 主要症状为咳嗽、常为刺激性干咳，后期有少量粘液痰；发热、多为持续性高热；呼吸困难进行性加重。 咳嗽、发热及呼吸困难称为PCP“三联征”，是PCP的典型临床症状。 体征：肺部阳性体征缺少或闻及少许散在湿罗音。 症状和影像学的严重程度与体征不一致为PCP的典型临床征象。 磨玻璃影（ ground-glass opacity GGO） 定义：肺实质密度增高，背景下的肺结构（血管、支气管）可见。 形成基础： 1.肺泡腔不完全充填（细胞或液体部分充盈） 2.小叶间隔和肺泡壁增厚（轻度的间隔或肺泡间质增厚、肺泡壁增厚） 意义：代表早期、活动性、可治疗的病变过程 磨玻璃密度 弥漫性和广泛分布的磨玻璃影见于： 肺出血 肺水肿 过敏性肺炎 巨细胞病毒性肺炎 卡氏肺囊虫肺炎 间质性肺炎（AIP UIP NSIP DIP） 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 肺泡蛋白沉着征 、、、 谢谢！ * * *