肠造口及其护理总结.ppt

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肠造口及其护理总结要点

狭 窄 狭窄发生率为18.5%,表现为:造口皮肤开口细小, 难于看见黏膜或造口皮肤开口正常,但指诊时手指难于进入, 肠管周围组织紧缩。 原因:造口周边愈合不良 (造口血液循环不良,造口黏膜皮肤缝线感染)引致疤痕组织形成,筋膜或皮肤疤痕组织收缩,手术时皮肤开口太小,手术时腹壁内肌肉层开口太小,克隆氏病复发,肿瘤压迫肠管 。 处理: 处理: 泌尿造口,可能需要放入自留导尿管 降结肠或乙状结肠造口:留意是否有便秘,阻塞造口。 情况不很严重者指导扩肛:用小指带上指套涂润滑剂轻轻进入造口,停留3—5分钟,每日扩肛一次,需要长期进行,但要小心不可再损伤造口。 教育病者观察是否有肠梗阻的症状:如停止排便排气、恶心、急性腹痛。 若情况严重,需要外科手术治疗。 造口术前准备  饮食:术前三天低渣半流质,术前一天流质饮食。目的是排空肠道,减少排泄物。  口服泻药:和爽  口服抗生素:Vitk4、甲硝唑.左氧氟沙星等 术 后 护 理 造口的评估与观察 造口的活力: 造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的 (一)颜色 正常:鲜红或粉红色,平滑且湿润 苍白:贫血 暗红或淡紫色:缺血 (二)外形 水肿是术后正常现象,一般6~8周逐渐消退 术后造口护理及指导 术后约第1-3天: 护士观察造口情况,进行造口护理 护士指导家属及病人进行造口护理 术后第3-5天: 让病人参与部分换袋操作。 如:剥离造口底板、清洁造口等;说明造口换袋的物品准备、造口换袋的注意 事项。 术后造口护理及指导 术后第5-7天: 让病人示范造口换袋,讲解造口水肿的现象、造口和造口周围常见的并发症及应对措施。 术后第6-9天 : 讲解造口产品的特点、造口产品的储存及购买;鼓励病人说出对造口产品的要求,提供相应的产品供其选择;评估病人自行换袋情况 更换造口袋的程序 用物准备:旧报纸或塑料袋,棉花或纸巾,温水,造口测量板,剪刀,笔,造口用品等。 脱—洗—量—穿 更换程序 心理护理 除去旧袋 清洗造口及皮肤 观察造口及周围皮肤的情况 处理异常情况、黏贴造口袋 整理用品、记录 造口的评估与观察 造口的形状及大小: (一)形状 圆形、椭圆形或不规则形 (二)造口的大小及测量 圆形造口的测量方法:测量直径 椭圆形造口的测量方法:测量最宽最窄点 不规则造口的测量方法:图形、描模 脱 洗 量 穿 多项研究显示很多造口人存在皮肤并发症 造口人可能没意识到存在皮肤问题 造口人并没有寻求专业指导 患者教育非常重要,可有效提供舒适度和佩戴安全感,最终提高造口人的生活质量 什么是ARC流程: 佩戴Apply 揭除Remove 检查Check ARC 教育目标: 建立一个造口用品更换流程,减少或预防造口皮肤问题 针对造口皮肤问题,预防重于治疗,节省护理时间和节约资源 提高造口人的生活质量 保证ARC流程的关键 造口者康复 社区 造口护士 家庭 医生 病区护士 护理用品 防止渗漏、避免浸渍 Apply佩戴 关键点 皮肤要干净和平整 清洁皮肤要用温水 剪底板口径要适宜 合理使用附件产品 Apply 正确的产品佩戴将确保: 造口底盘紧密的黏贴在造口周围,防止排泄物渗漏到皮肤上面引起皮肤浸渍 Remove 揭除 产品时限因人而异 根据造口与皮肤 选择合适的底板 揭除底板要轻柔 没有固定的时间 个体化进行调整 不适主诉要关注 2 正确的揭除技巧将确保: 轻柔的揭除造口底盘 将机械性损伤的风险降低至最低 Check 检查 判断正确的皮肤 检查底板的状况 皮肤是否有受损 皮肤的感觉如何 Check 检查 检查造口底盘及粘膜覆盖下的皮肤,去 发现: 更换流程是否恰当; 底盘粘膜被腐蚀,造口周围皮肤上有排泄 物或皮肤浸渍,提示我们需要缩短更换的 时间。 最佳的造口用品更换时间 造口并发症 康复期造口并发症 造口出血 水肿 肠造口回缩、凹陷 肠造口疝 造口脱垂 肠造口狭窄 肠造口粘膜与皮肤分离 肠造口粘膜移位 肠造口粘膜肉芽肿 造口周围皮肤并发症 粪水样皮炎 机械性损伤 过敏性皮炎 尿酸结晶 毛囊炎 真菌感染 假疣性表皮增生 过敏性皮炎 粘贴部位或整个造口袋有模板样的 印记 原因: 1、底板的防敏感胶纸,底板的护 肤胶 ,造口袋的材料 2、含酒精成份的造口用品,如防 漏膏、保护膜 处理: 更换另一类造口袋 涂类固醇药物 严重者要由皮肤科医生诊治 对所有产品过敏,如

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