肩关节影像解剖.ppt

肩关节影像解剖; 一、正常解剖;肩关节骨骼构成;;;;;肩关节固有肌群：;;前部; 冈上肌 (supraspinatus) ;;;;;;;;;;;;;稳固关节的结构;;一、喙肩弓; 二、肩袖;三、盂唇韧带复合体;1、盂唇;盂唇上部及前上部有肱二头肌长头腱和上盂肱韧带附着 盂唇前部有中盂肱韧带及关节囊附着 下盂肱韧带前束附着于盂唇前部,同时参与构成前盂唇 下盂肱韧带后束附着于盂唇后部;2、盂肱韧带; Weitbrecht 孔; Rouviere 孔;四、肱二头肌长头腱; 盂唇韧带复合体最佳显示体位（举过头顶并外旋、外展位）ABER position; 上盂肱韧带、喙肱韧带、肱二头肌长头腱;五、关节囊及关节周围滑囊;; 六、神经血管;1、正常盂唇;2、盂唇变异;盂下隐窝： Ⅱ型或Ⅲ型BLC所致盂唇与关节盂之间的 隐窝，位于12点钟方位;盂下孔：需与盂下隐窝鉴别，位于2点钟方向;索状中盂肱韧带;Buford 复合体：索状中盂肱韧带伴前上盂唇缺如;MRI检查技术－设备;MRI检查技术－体位;MRI检查技术－扫描参数;MRI检查技术－扫描方位;轴位：评估Bankart lesions 和盂唇损伤、评估肩胛下肌肌腱 斜冠状、斜矢状：显示肩袖及冈上肌走行、显示喙肩弓 斜冠状、轴位：评估盂唇撕裂、肱二头肌长头腱与上盂唇的连接 ;轴位：显示肩胛下肌腱撕裂、盂唇撕裂;MRI检查技术－关节腔内造影;MRI正常表现;典型正常及异常病例; 二、撞击综合征（卡压综合征） shoulder impingement syndrome （SIS）;肩峰下撞击综合征;病理过程;MRI表现;MRI表现;MRI表现;F 66Y 107728 肩锁关节骨质增生，冈上肌腱上部信号增高;F 50Y 130092 肩峰下缘倾斜，肌腱撕裂;338117 典型撞击伴冈上肌腱撕裂; 三、肩袖撕裂（rotator cuff tear);;肩关节体检：;肌腱炎;部分性撕裂;完全性撕裂;;正常、异常肩袖肌腱和邻近软组织结构的MR表现;;M 23Y 48550 冈上肌腱不完全撕裂;M 51Y 195178 冈上肌腱不完全撕裂伴肩峰下囊积液;M 51Y 183409 冈上肌肌腱损伤（撞击），肩胛下滑囊积液（肩胛下肌腱损伤？）;F 37Y 182741冈上、下肌腱撕裂、肩胛下囊积液;假相 (pitfall);魔角现象;后上关节盂撞击征（PSI) Internal Impingement;Kissing lesions; 四、肩关节不稳 （习惯性盂肱关节脱位）;A、盂肱关节前部不稳定;关节软骨覆盖盂唇，类似盂唇撕裂; 四、盂唇撕裂;1、正常盂唇;2、盂唇变异;盂下隐窝： Ⅱ型或Ⅲ型BLC所致盂唇与关节盂之间的 隐窝，位于12点钟方位;盂下孔：需与盂下隐窝鉴别，位于2点钟方向;索状中盂肱韧带;Buford 复合体：索状中盂肱韧带伴前上盂唇缺如;3、前盂唇撕裂前下（Bankart lesion)前前上;4、SLAP（Anterior-to-posterior lesions of the superior labrum）;SLAP的分型;Type 1: 上盂唇退变性的磨损;Type 2: 上盂唇及肱二头肌附着处从关 节盂撕脱;SLAP type2 with Bankart lesion;Type 3:上盂唇桶柄样撕脱，肱二头肌附着处存留;Type 4:上盂唇桶柄样撕脱，累及肱二头肌附着处;5、常见假相;Buford 复合体;正常的中盂肱韧带;近下盂肱韧带附着处信号增高，类似盂唇撕裂;滑膜反折，类似游离体;后上关节盂撞击征（PSI) Internal Impingement;Kissing lesions;假相 (pitfall);魔角现象; 四、肩关节不稳 （习惯性盂肱关节脱位）; 肩关节前方不稳常合并有肱骨后外侧骨质病变（Hill-sachs病变）、前下关节盂前缘病变（Bankart病变）、纤维囊撕裂及盂肱韧带损伤等。 肩关节后??不稳常合并有肱骨头前内侧骨质病变（反Hill-sachs病变）、后下关节盂前缘损伤及小圆肌损伤等。;A、盂肱关节前部不稳定;创伤性盂唇、韧带损伤分类; 正常的下盂唇韧带复合体（ABER position);1、Ban