脏象-概论.ppt

本 章 内 容 【主要内容】 一、藏象的基本概念 二、藏象学说的形成 三、藏象学说的特点 四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 五、五脏精气阴阳理论体系概述 一、藏象的基本概念 《素问·六节藏象论》： “帝曰：藏象何如？” 中医学借助以象测脏的司外揣内的方法与现代控制论中的“黑箱理论”相吻台 脏与象之间存在着本质与现象的关系，因“脏 变”可以决定“象变”。故可“以象测脏”。 “藏”与脏器的区别 藏象学说的含义 通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各脏腑、形体官窍的生理功能、病理变化及其相互关系和脏腑与自然界关系的学说。 藏象学说认为，人体各脏腑虽然深藏于体内难以进行直观观察，但这些脏腑通过经络系统与体表的某些组织器官相互联系。 二、藏象学说的形成 （一）古代解剖学的认识 （二）长期生活实践的观察 （三）古代哲学思想的渗透 （四）医疗实践经验的积累 1. 早期的解剖实践 《内经》时代，解剖人体已是医学研究的重要内容。 《灵枢·经水》说：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之；其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血少气，皆有大数。” 《灵枢·肠胃》中，还详细地描述了胃肠的形状、容量、位置、长短等。如其中记载的食道与肠的长度的比，与现代解剖学相差无几。 此外，《难经》、宋代的《欧希范五脏图》及杨介的《存真图》、明代医家张景岳在《类经图翼》等均对人体内脏也进行了形象的描述。尤其是清代医家王清任，亲自解剖尸体，潜心研究数十年，著《医林改错》一书，纠正了古人的某些错误。 可以看出，古代的解剖学知识，奠定了藏象学说的形态学基础。 2.长期对人体生理、病理现象的观察总结。 应当指出，中医学藏象理论的形成，主要来源于对人体脏腑生理活动和病理变化的观察与总结。 古人在长期的生活和医疗实践中，细致地观察了人体的各种生理、病理现象，并联系当时的解剖知识，即对人体的脏腑器官及其功能活动有了进一步的认识，并对其相互关系有了较深刻的理解。 例如，通过解剖观察，发现心位于胸中并与脉管相连。又观察到，血液是在经脉内不停流动着，并且与心脏搏动有着内在联系。如果心跳停止，则血液也就不再流动，神志亦就很快丧失，从而形成了“心主血脉”、“心主神志”的理论。　　再如感冒，由于皮肤汗孔开合失常而见无汗，并见鼻塞，咽喉疼痛，咳嗽等症，并可影响及呼吸之通畅，从而发现皮毛、鼻、喉、肺之间有着密切的关系。经过长期的观察与验证，因而形成了“肺主呼吸”、“肺合皮毛”、“肺开窍于鼻”、“喉为肺之门户”等理论概念。 精气学说 阴阳学说 五行学说 藏象学说的形成，受到古代哲学理论的深刻影响。特别是阴阳五行学说，与藏象理论的形成的关系更为密切。如以五脏为中心的藏象理论即以五行学说理论为指导，而脏腑内部的对立统一运动，则多以阴阳学说为理论根据。 4. 反复医疗实践的验证 古人在长期与疾病作斗争的过程中，观察到某些病理现象与相应的脏腑之间存在着一定的关系，而调整某些脏腑的功能，又往往可使病理反应消失，因而分析这些病理现象与治疗效应的对应关系，即可以反证机体某些脏腑的生理功能。 如进食某些动物的肝脏或从治肝入手，可治疗某些眼疾，从而得知肝与目之间存在着内在联系，形成了“肝主目”的理论概念 又如，发现某些补肾药可以加速骨折的愈合，因而认识到肾的精气有促进骨骼生长的作用，又得出“肾主骨”之理论。 三、藏象学说的特点 一、以五脏为中心的整体观，心为 一身之大主。 二、藏象是形态与功能的综合概念 （一）以五脏为中心的整体观 1、五脏与六腑构成阴阳表里相合的统一整体。 以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里，脏与腑是一个整体。如心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱，以及心包与三焦，构成表里关系。 其主要依据是：经络循行路线的阴阳相对和相互络属；相表里之一脏一腑间在生理功能上的紧密联系。 2、五脏与形体、官窍联结成一个统一整体。 五脏和五体及五官九窍也是密切相连的。如：肺开窍于鼻，输精于皮毛；心开窍于舌，其充在血脉；肝开窍于目，其充在筋；脾开窍于口，其充在肌；肾开窍于二阴，其充在骨等。 3 、五脏与自然环境的统一性 自然界的四时阴阳消长变化，与人体功能活动系统是有着密切的联系的。 五脏应四时，各有收受，如：四时气候变化中，春属木，其气温，与肝相应；夏属火，其气热，与心相应；长夏属土，其气湿，与脾相应；秋属金，其气燥，与肺相应，冬属水，其气寒，与肾相应。 这种四时五脏阴阳的理