第5章-认知知觉障碍的康复评价与训练.ppt

二、记忆障碍的评定 （一）瞬时(短时)记忆的评定:(短时记忆检测时间要求是注视30秒后，要求被检者回忆瞬时记忆检测的内容。) 1.数字广度测试 见数字距测试方法，一次重复的数字长度（正数字距）为7±2为正常，低于5为瞬时记忆缺陷。 2.词语复述测试 检查者说出4个不相关的词，如排球、菊花、桌子、汽车等，速度为1个词/秒，要求被检者立即复述。正常时能复述3～4个词，复述5遍仍未正确者，为存在瞬时记忆障碍。 3.视觉图形记忆测试 出示4个图形卡片（简单图形），令被检者注视2秒后，将卡片收起或遮盖，要求被检者根据记忆临摹画出图形，如绘出图形不完整或位置错误为异常。 二、记忆障碍的评定 （二）长时记忆的评定 长时记忆的评定分别从情节记忆、语义记忆和程序性记忆等不同侧面进行。 1.情节记忆(episodic memory)测试 要求被检者回忆其亲身经历的事件或重大公众事件，包括事件的时间、地点、内容，包括顺行性情节记忆和逆行性情节记忆。 （1）顺行性记忆（anterograde memory）评定：是对识记新信息能力的检测，分言语和非言语检查 二、记忆障碍的评定 （2）逆行性记忆(retrograde memory)测试：是对以往信息记忆的测试，包括个人经历记忆、社会事件记忆和著名人物记忆等，可采用问卷式提问。 个人经历记忆主要是对被检者成长的不同时期直至发病前的个人经历过的事件进行提问，其准确性需要被检者的亲属或知情者证实；社会事件记忆是根据受检者的年龄和文化水平，对重大社会事件发生的时间、地点及事件的主要内容提问；著名人物记忆是请被检者通过照片辨认著名人物，包括姓名、身份及相关的历史年代。 二、记忆障碍的评定 2.语义记忆(semantic memory)测试 是指有关常识、概念及语言信息的记忆，包括常识测验、词汇测验、分类测验、物品命名及指物测验等，如提问患者“一年有几个月？”，“肮脏是什么意思？”，或让被检者对物品进行分类、指认物品等。 3.程序性记忆(procedural memory)测试 程序性记忆，即在潜意识水平学习有关行为技能、认知技能及运算法则的能力。程序性记忆有时难以用语言描述，如骑自行车、打羽毛球等。存在程序性记忆障碍的患者，可以从基础学习这些技能，但患者往往凭借以往的记忆进行操作，因此，很难做到自动地、毫不费力地完成任务。此项测试只要求被检者完成指定操作，如开启罐头、订书、按照给出的图画填充颜色等。 二、记忆障碍的评定 （三）标准化的成套记忆测验 1.韦氏记忆测验 采用韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale， WMS)测试，测试内容包括经历、定向、数字顺序、再认、图片回忆、视觉提取、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆和背诵数目，共10项，此表适用于7岁以上的儿童及成年人。 2.临床记忆测验 可选用简易精神状态检查量表和认知功能筛查量表进行测试。 　第五节 执行能力障碍 执行能力是人类智力水平的高度概括，涉及注意力、记忆力和运动技能的多方面内容，是综合能力的体现，是正确运用知识达到目的的能力，与日常生活关系极为密切。如对即将要进行的某项任务进行策划，制定出符合实际的目标，估算完成任务的时间，完成任务的关键因素，预计可能出现的问题，解决问题的办法等。 　一、概述 （一）概念 执行功能(executive function)指人独立完成有目的、控制自我行为的能力，包括制定任务计划、判断任务实施的准确性、分析决策的可行性、控制自我行为和独立解决问题的能力等内容，是一种综合的运用能力。 执行功能障碍指脑损伤或脑功能减退（如老年痴呆）后，运用知识达到某种目的的能力减退，对待事物的反应缺乏主动性，见于大脑额叶损伤的患者，常伴有注意及记忆功能障碍。 （二）执行功能障碍的特点 1.启动障碍 指不能在需要时开始某种动作，对事物缺乏兴趣和耐心，行为被动，反应迟钝。 2.终止障碍 表现为持续某一言语或动作而不能停止。 3.自身调节障碍 表现为不能根据周围环境的变化而做出相应的反应，不能改变其不适的行为，常常以自我为中心。 一、概述 　二、执行能力障碍的评定 （一）启动能力的评定 要求被检查者在一分钟之内说出以“大”为开头的词或短语，正常人一分钟之内可以说出8～9个（单词或短语）。如大家、大地、大方、大小、大全、大力支持、大权在握、大鸣大放、大大咧咧等。若为失语症患者，可提供设计好的图片让其挑选。 （二）变换能力的评定 1.检查者出示1个手指时，被检查者出示2个手指，检查者出示2个手指时，被检查者出示1个手指，共完成10遍。 2.检查者敲击桌子底面1下(避免视觉提示)，被检查者出示1个手指，检查者敲击2下，被检查者不动，共完成10遍。 上述两种检查如患者只是模仿检查者的动作，或反复重复某一个动