2013年合肥市培训课件1.pptVIP

2013年合肥市定点医疗机构项目匹配培训课件 庐江县城乡居民合作医疗管理中心 伍晓霞 为了进一步做好合肥市30家定点医疗机构网络即时结报工作，规范结报流程，方便参合患者，现拟从药品、诊疗、医用材料等项目匹配对照上传工作进行培训。 培训内容 一、匹配对照上传有关的政策 二、省级平台字典 三、匹配对照上传 四、匹配对照上传中的注意事项 五、匹配对照上传审核后的注意事项 目录 一、匹配对照上传有关的政策 合作医疗政策规定很多，但与匹配对照上传审核比较密切的，重点有三项政策。 一是药品：《安徽省新农合报销药品目录（2010年版）》、《国家基本药物（2012年版）》、《关于安徽省新农合报销药品目录增补国家新版基本药物品种及剂型的通知》 ； 二是诊疗：《安徽省医疗服务价格》、《全国医疗服务价格规范（2012版）》； 三是医用材料：《2010年新农合定点医疗机构医用材料匹配指南（试行）》。 药品政策 一、《安徽省新农合报销药品目录（2010年版）》-凡例。 《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分，总品种数为1194个。其中：西药771个，中成药374个，民族药49个。国家基本药物品种，其药品名称及剂型，注释按照《国家基本药物目录（2012年版)》说明执行﹔非国家基本药物品种，按照《安徽省新农合药品目录(2010版)》凡例执行。 凡例 《药品目录》凡例中名称与剂型、有关名称与剂型的解释和备注中有“◇”药品，在匹配对照药品时很关键，这个必须要熟记，牢记。 ■名称与剂型 除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名表达化学成分的部分，未包括命名中的盐基、酸根部分和“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”或“婴幼儿用”等，剂型单列。? 中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在给药途径相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。? 西药剂型在《中国药典》现行版 “制剂通则”规定的基础上归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。归类后标注的剂型所包含的具体剂型见下表： 西药剂型 ■有关名称与剂型的解释 1、通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中名称一致且剂型相同，而商品名或规格或生产厂家不同的西药，属于《药品目录》的药品。? 2、通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中的名称一致且剂型相同，而酸根或盐基不同的西药，属于《药品目录》的药品。? 3、通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中名称一致且剂型相同，前面冠有“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”、“婴幼儿用”等的西药，属于《药品目录》的药品。? 4、通用名称中剂型前的部分与《药品目录》中名称剂型前的部分一致且剂型相同，而商品名或规格或生产厂家不同的中成药，属于《药品目录》的药品。? ■备注中有“◇”药品 因其组成和适应症类似而进行了归类，所标注的名称为一类药品的统称。具体如下： 1、西药部分第99号“抗艾滋病用药”，是指国家免费治疗艾滋病的药品。? ? 2、西药部分第115号“青蒿素类药物”，是指卫生部《抗疟药使用原则和用药方案》中所列的以青蒿素类药物为基础的处方制剂、联合用药的药物和青蒿素类药物注射剂。 3、西药部分第131号“动物骨多肽注射制剂”包括骨肽注射剂、鹿瓜多肽注射剂和骨瓜提取物注射剂。? 4、西药部分第136号“缓解感冒症状的复方OTC制剂”具体包括非处方药品种90个。（超链接） 5、西药部分第229号的“胰岛素”是指动物源胰岛素，“动物源胰岛素”包括：短效胰岛素（如普通胰岛素）、中效胰岛素（如低精蛋白锌胰岛素）、长效胰岛素（如鱼精蛋白锌胰岛素）和预混胰岛素。? 　 6、西药部分第230号的“重组人胰岛素”包括：短效胰岛素、中效胰岛素（如低精蛋白锌重组人胰岛素）和不同比例预混人胰岛素（如混合重组人胰岛素）。不包括重组人胰岛素类似物（甘精胰岛素、赖脯胰岛素、地特胰岛素）。? 　 7、西药部分第255号“α-干扰素”包括经国家食品药品监督管理局在2009年6月30日之前批准的所有α-干扰素及其亚型。 8、西药部分第475号“缓解消化道不适症状的复方OTC制剂”具体包括非处方药品种36个。?(超链接) 9、西药部分第751号的“抗蛇毒血清注射制剂”包括：抗蝮蛇毒血清注射剂、抗眼镜蛇毒血清注射剂、抗银环蛇毒血清注射剂、抗五步蛇毒血清注射剂、抗蝰