医学影像学实验指导.doc

《医学影像学》实验指导 （ 供临床医学专业用 ） 长江大学医学院 二0一0年八月 实验一 骨骼与肌肉系统：正常影像表现与基本病变 一、实验目的 1、掌握骨骼与软组织常见基本病变影像表现 2、熟悉骨骼正常影像表现 3、了解关节基本病变影像表现 二、实验器材 多媒体实验室、影像诊断软件 三、实验内容 （一）正常骨与关节的影像表现 1、骨 质：包括骨皮质和骨松质 （1）骨皮质：X线上为骨外缘的线样致密影，在骨干中部最厚，二端较薄，轮廓光滑整齐，密度均匀。 （2）骨松质：主要构成长骨骨端、长骨、扁骨、不规则骨的内部，由骨小梁彼此交叉呈海绵状结构。 2、小儿长骨的X线表现： （1）其主要特点是存在骺软骨 （2）可分为：骨干、干骺端、骺、骨骺板 （3）骨骺线：随着骨的生长，骨骺板逐渐变小呈线状，X线片上呈横形透明线，位于骺与干骺端之间，称骨骺线 3、成年长骨没有骨骺和骺线，只有骨干和骨端 4、关节：关节软骨、关节囊不显影，因而X线上关节表现为关节骨端和关节间隙，X线上的关节间隙为骨端间的半透明间隙，比真正的关节间隙宽 5、CT：CT上骨皮质呈密度极高的环状，骨松质由高密度的交叉呈网状的骨小梁组成，小梁间为低密度的骨髓； 6、MRI表现： （1）骨皮质：T1WI及T2WI均呈明显低信号； （2）骨髓腔：T1WI及T2WI均呈较高信号，其信号强度与红、黄骨髓含量有关； （3）骨小梁，低信号； （4）骨骺线：线状低信号； （5）韧带呈低信号，脂肪组织呈高信号； （6）肌肉：T1WI中等信号、T2WI低信号 7、骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间、骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化有一定的规律性，这种规律以时间来表示即称之为骨龄，是判断骨骼发育的参考资料。 8、脊柱： （1）脊柱由脊椎及其间的椎间盘组成。 （2）X线上椎体呈长方形，椎间盘表现为相邻椎体间的横行半透明影，称椎间隙。 （3）CT上可显示骨性椎管和椎间盘，椎间盘呈密度均匀的软组织密度。 （4）MRI的直接矢状面成像显示脊柱结构良好。 （二）基本病变表现 1、骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少。影像表现为骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁减少，变细但显示清晰。脊椎可呈鱼椎样变形。疏松的骨质易发生骨折。 2、骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而钙盐含量减少。影像表现为骨密度普遍减低，骨小梁模糊，可广泛发生骨畸形。 3、骨质破坏：是局部骨组织吸收而为病变组织所取代的结果。影像表现为骨质局限性密 度减低区，无骨质结构。 4、骨质增生硬化：是单位体积内骨量增多的结果。影像表现为骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多，骨皮质增厚。 5、骨膜异常：包括骨膜反应和骨膜新生骨，是骨膜受刺激后的表现，通常表示有病变存在。影像上仅见骨膜新生骨，早期为一层与骨皮质相平行的细线状致密影，继而增厚，可呈线状、层状或花边状表现。骨膜新生骨若再破坏，破坏区两侧残留的骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角或Codman三角，多见于恶性骨肿瘤。 6、骨与软骨内钙化：表现为局限性高密度影。 7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称死骨。影像上表现为骨质局限性密度增高。 8、矿物质沉积：多沉积于生长较快的干骺端，X线多表现为多条平行于骺线的致密带。 9、骨骼变形： 10、周围软组织改变：包括局部软组织增大，密度增高，软组织内的正常层次模糊不清等。 四、讨论 骨质疏松、骨质软化及骨质破坏在影像上均可表现为密度减低，其主要区别有哪些？ 实验二 骨骼与肌肉系统：疾病诊断 一、实验目的 1、掌握长骨骨折、急性化脓性骨髓炎、骨结核、骨巨细胞瘤的影像表现 2、熟悉骨肉瘤、椎间盘突出的影像表现 3、了解脊椎骨折的影像表现 二、实验器材 多媒体实验室、影像诊断软件 三、实验内容 （一）骨折 1、骨折的基本X线表现：骨折线（骨折断端间不规则的透明线）。 2、骨折的类型：按骨折的程度分为完全性和不完全性；按骨折线的形状和走向分为横行、斜行、螺旋形，复杂骨折又可分为T形、Y形等；按骨骨碎片情况分为撕脱性、嵌入性和粉碎性。 3、骨折的对位对线关系：在长骨以近折段为标准借以判断远骨折段的移位方向和程度。骨折断端的内外、胶后和上下移位称为对位不良，而成角移位称对线不良。 4、骨折断端的嵌入：X线上不见透明的骨折线，表现为密度增加的条带状影。 5、儿童骨折的特点：骺离骨折与青枝骨折。青枝骨折：儿童骨骼柔韧性较大，外伤不易使骨质完全骨折，仅表现为局部皮质和骨小梁的扭曲，而看不到骨折线。骺离骨折：外力经骺板达干骺端引起骨骺分离，即…，由于骺软骨不显影，所以不见骨折线，仅显示为骺板、骺线增宽或骺与干骺端对位异常。 6、骨折的愈合： 7、常见部位的骨折：Colles骨折、肱骨髁上骨折、