营养支持治疗.ppt

危重病人的营养支持 刘胜凤 五十七 二十世纪医学的重要成就 营养支持 抗生素 输血技术 重症监护与支持 麻醉技术 免疫调控 体外循环 必须承认在某些病人营养疗法的作用相对较小，但在另一些病人营养支持至关重要。无论临床病情如何，无论是经口饮食、食物添加剂、肠内营养还是全肠外营养，原则是一致的：病人完整治疗方案中必须包括合理的营养疗法。 由于新的研究结果层出不穷，需要进行交流与普及，特别是有临床意义的讨论。 John L. Rombeau World Journal of Surgery 1999,23(6 概述： 临床营养支持疗法是临床医师尤其临床外科医师治愈病人的重要手段，其对适时地补充和调整病人营养状况、加快病人康复、缩短病程和降低治疗费用都具有重要的实际临床意义。 营养素 营养素是维持人体正常生长、发育和新陈代谢，人体自身不能合成而需要从外界摄取的物质。 人体必需的七大营养素 （一）、蛋白质（人体的工程师） 由22钟氨基酸组成，是生命的基础物质，占人体重量的16%，用来制造血液、肌肉、皮肤、头发、指甲等人体器官，控制人体发育过程，修补和维持人体组织。广泛分布于人体组织中 （二）、脂肪（人体的燃料）是构成人体各种细胞的主要成分之一。 1、 供给人体所需的能量。 2、 脂肪分布于人体各大脏器之间，关节和神经组织的隔离层。保护身体组织，避免机诫摩擦，起着保温、固定作用。 3、 促进脂溶性维生素，如维生素 A、 D、E、K的消化吸收。 4、 保护人体皮肤健康。 （三）、碳水化合物（人体的驱动器） 碳水化合物也称糖。是人体能量提供的主要物质。1克碳水化合物可在人体内放出4千卡热量。供给肌肉和脑部活动所需的能量，增强耐力和复原能力 （四）、维生素（营养催化剂33种） 维生素是细胞的新陈代谢、身体发育成长、维持人体健康必不可缺少的物质。它有助于蛋白质、脂肪、碳水化合物和矿物质的吸收和利用。帮助形成血液、细胞、激素、神经系统的化学物质。 1、脂溶性维生素：有A、D、E、K、等。容于脂肪，储存于人体脂肪组织内，保证人体器官的功能健康 2、水溶性维生素：溶水而不溶脂，体内不能大量储存，因此每天必需摄入足够的水溶性维生素以补充人体对它的需要量。 3、维生素Ｂ组共有８种：B1、B2、泛酸、烟酸、B6、Ｂ１２、叶酸、生物素。其共同特点是能帮助蛋白质分解旧的物质，合成新的物质 （五）矿物质：（身心调控员） 矿物质包括常量元素和微量元素。 1、常量元素：占人体重量的万分之一以上，如：碳、氢、氧、钙、磷、镁、钠、钾、等。 2、微量元素：占人体重量的万分之一以下，如铁、铜、锰、铬哦、硒等。 （六）水（人体的运输网） 水有构成体液，输送营养，调节体温，排除废物之功能。 人体内60％是水，水能保证人体血液循环的量，保持各器官正常新陈代谢。人体水不足会对生命造成危害。 （七）纤维（人体的清道夫） 粗纤维存在于首次中，如芹菜、韭菜等。能保持人体肠道的清洁，促进肠蠕动，排泄毒素，保证大便的量。在平时的蔬菜中较容易摄取到。可帮助消化，清除体内废物，减低胆固醇吸收率，产生饱足感受，有助于控制体重。 营养支持的种类 1.肠内营养 （enteral nutrition,EN） 匀浆膳、要素膳 2.肠外营养 (parenteral nutrition,PN) 静脉营养 3 肠内加肠外营养 要素膳的种类 营养混悬液 百普力 （SP）（含短肽，适合胃肠功能不好者） 肠内营养乳剂 瑞高（TP-HE）（整蛋白，高能量型） 肠内营养混悬液 瑞先（TPF）（含整蛋白和膳食纤维）高能量型 肠内营养混悬液 康全甘 （MCT）（中链甘油三脂含量高，适用于能量需求高的患者） 要素膳的种类 肠内营养混悬液 瑞代(TPF-D)（含整蛋白和膳食纤维，适用于糖尿病患者） 肠内营养混悬液 能全力 整蛋白纤维型 肠内营养乳剂 瑞素（TP）（整蛋白型）无纤维素型 肠内营养乳剂 瑞能（TPF-T）（含整蛋白和膳食纤维，适用于肿瘤患者） 肠内营养混悬液（TDF-DM）（康全力）糖尿病专用型的 要素膳的种类 营养混悬液 百普力 （SP） （含短肽，适合胃肠功能不好者） 不适用于1－5岁儿童的单一营养来源 密闭室温保存。已打开的瓶子在冰箱内4℃条件下最多存放24小时。 要素膳的种类 肠内营养乳剂 瑞高（TP-HE）（整蛋白，高能量型） 肠内营养混悬液 瑞先（TP