第9节失认症.ppt

* * * * * * * * （四）体像障碍评定 1．躯体失认评定 让患者按治疗人员口令指向相应的身体部位，不能者为阳性。 （1）模仿：让患者模仿医生“摸左手”、“触右肘”、“摸左膝”等活动 （2）回答：询问患者关于身体部位相互关系的问题 （3）绘人：给患者纸笔，让他绘一人 * 2．Gerstmann综合征评定 （1）左右失定向： 1）辨认自身的左或右 2）分辨他人身上的左右 3）随机分辨。 （四）体像障碍评定 * 2．Gerstmann综合征评定 （2）手指失认 1）指出相同的手指 2）按名称指出手指 3）模仿检查者的手指运动 （四）体像障碍评定 * 2．Gerstmann综合征评定 （3）失写检查：让患者写下医生口述的几个短句或书写在纸上的几个短句，不能为阳性。 （4）失算检查：让患者进行心算，从１开始，每次加６，直到90，不能为阳性。 　　 （四）体像障碍评定 * 3. 疾病失认评定 可通过询问患者有什么不舒服，有无瘫痪，为什么您的腿不能动等等进行评定。 患者否认，并常捏造出腿不能动的“理由”等。 　　 （四）体像障碍评定 * 4. 单侧忽略评定 （1）等分线段 （2）删除测试 （3）绘图试验 （4）拼板试验 （5）阅读试验 （6）行为忽略测试 　　 （四）体像障碍评定 （四）体像障碍评定 * * 1. 视空间失认 （1）让患者按治疗师要求用火柴、积木、拼版等构成不同图案。 （2）垂直线感异常：监控患者头的位置，偏斜时用声音给患者听觉暗示。进行镜子前训练，在中间放垂直线，让患者认知垂直线，反复训练。 三、康复治疗--视觉失认训练法 * 2. 物品失认 （1）对常用的、必须的、功能特定的物品通过反复实践进行辨认，如便器。 （2）提供非语言的感觉-运动指导，如通过梳头来辨认梳子。教患者注意抓住物品的明显特征。 （3）让患者自己画钟面、房屋，或在市区路线图上画出回家路线等。 （4）鼓励患者在活动中多运用感觉如触觉、听觉等。 （5）为了最大限度的独立，必要时可在物品上贴标签，提示患者。 三、康复治疗--视觉失认训练法 * 3. 面孔失认 （1）先用亲人的照片，让患者反复看，然后把亲人的照片混放在几张无关的照片中，让患者辨认出亲人的照片。 （2）让患者从不同场景、不同角度、与不同人合影的照片中寻找他熟悉的人。 （3）教患者根据人的特征如发型、声音、身高、服饰等进行辨认。 三、康复治疗--视觉失认训练法 * 4. 颜色失认 用各种颜色的图片和拼版，先让患者进行辨认、学习， 然后进行颜色匹配和拼出不同颜色的图案，再按指令指出不同的颜色， 反复训练。 三、康复治疗--视觉失认训练法 * 1. 反复进行听声指物练习。 2. 用其他感官代偿，如用门铃附加闪灯代偿。 三、康复治疗--听觉失认训练法 * 实体觉训练：方法同躯体失认训练。 体像觉训练：--训练时可用人的轮廓图或小型人体模型让患者学习人体的各个部分及名称。--再用人体拼版让患者自己拼配；--同时，刺激患者身体某一部分，让其呼出这一部分的名称，或呼出患者身体某一部分的名称，让其刺激自己身体的这一部分。--也可以看图说明，让患者按要求指出身体的各部分和呼出身体各部位名称。 三、康复治疗--触觉失认训练法 * 1. 躯体失认 （1）感觉-运动法：令患者自己用粗糙布擦拭治疗师所指部位。 （2）在活动中鼓励运用双侧肢体或患侧肢体，多用口头暗示，如不要说“请举起你的手”，而说“请举起你拿东西的手”。 （3）对躯体部位定位不准确时，如让他动手，他可能动肩或肘，此时口头暗示 “请动一下比你刚才动过的部位低的哪个部位”。 三、康复治疗--体像障碍训练法 * 2. Gerstmann 综合征 （1）左右失定向：反复辨认身体的左方或右方，接着辨认左方或右方的物体。可贯穿于运动训练、作业训练及日常生活活动中。 （2）手指失认：给患者手指以触觉刺激，让其呼出该手指的名称，反复在不同的手指上进行。 （3）失读：让患者按自动语序，辨认和读出数字，让患者阅读短句、短文，给予提示，让他理解其意义。 （4）失写 ：辅助患者书写并告知写出材料的意义，着重训练健手书写。 三、康复治疗--体像障碍训练法 * 3．单侧忽略 （1）代偿及环境适应的训练 1）医护人员在查房、治疗、交流中，患者家属在探视时，站在忽略侧一方以增加患者对患侧的关心和注意，站在忽略侧与患者训练； 2）在镜子前面穿衣服； 3）在行走或坐凳子时，陪伴人都应站在忽略侧； 4）床档加在忽略侧或将床靠近忽略侧墙壁防坠床。 三、康复治疗--体像障碍训练法 * 3．单侧忽略 （2）激发警觉 1）可用蜂鸣器，5～20ｓ鸣1次，以提醒将注意力放在左侧，