血气分析参数解读.ppt

例7. 幽门梗阻患者：pH 7.49，HCO3-　36，PaCO248； 预测PaCO2 =40+0.7(36-24)±5=43.4～53.4 实际PaCO2 =48,在（43.4～53.4）范围内，单纯代碱 代偿公式：预测PaCO2 =40+0.7 △ HCO3- ±5 　 判断：　　 如实测PaCO2在预测PaCO2范围之内，单纯型代碱 如实测值预测值的最大值，CO2 潴留，代碱+呼酸 如实测值预测值的最小值, CO2 排出过多, 代碱+呼碱 血气分析中存在的问题 血气分析中存在的 问题 不重视AG的计算 过分重视血气报告的分析，轻视病史对血气参数的影响 多从血气参数单个值的变化直接判断，忽视正确运用 Henderson—Hasselbalch公式进行综合评判。 影响血气检测结果的因素 A B D C 药物 抗凝剂 患者体温 吸氧 患者体温的影响 患者体温会影响pH、PaCO2?、PaO?2?的测定值。 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO?2?将增加7.2%，PaO?2?增加4.4%，pH降低0.01 体温低于37℃时，对pH和PaCO2?影响不明显，而对PaO?2?影响较显著。体温每降低1℃，PaO2?将降低7.2%? 必须在化验单上注明患者的实际体温，实验室测定时即可应用仪器的 “温度校正”按钮，校正到患者的实际温度，保证测定结果的准确性。 血气分析参数解读 血气分析的基本参数 常见的酸碱平衡类型 反应酸碱平衡的常用指标及相互关系 如何分析酸碱失衡 存在问题及影响因素 1 2 3 4 5 Abstract 血气分析参数 pH 酸碱状态 7.35-7.45 pCO2 二氧化碳分压 肺功能 33-47mmHg pO2 氧分压 氧摄取 80-100mmHg sO2 氧饱和度 氧合评估 95-99% ABC 实际碳酸氢根 代谢性中毒 21-28mmol/L SBC 标准碳酸氢根 代谢性中毒 22-27mmol/L ABE(cBase(B)) 实际碱剩余 血液碱超 -2--+3mmol/L SBE(cBase(Ecf))标准碱剩余 细胞外液碱超 -3--+3mmol/L ctO2 总氧浓度 氧传输 7.1-9.9mmol/L ctCO2 总二氧化碳浓度 24-32mmol/L AaDpO2 肺泡动脉氧分压差 血气分析的基本参数 PH PO2 PaCO2 血气分 析的三个基本参数 酸碱度PH和[H+] PH = - lg[ H + ] 极限6.8 正常范围 7.8极限 pH低值 (酸中毒): 灌注不足, 呼吸道堵塞, 安眠药过量, 肾衰竭, 腹泻 pH高值 (碱中毒): 灌注过量, 高热, 持续性腹泻 血气pH pH 低值 7.35 - 7.45 高值 酸中毒 碱中毒 氧分压（PO2 ） 正常值 80---100 mmHg/13.3 kPa pO2 必须在动脉血中测量才能表明肺部对于氧气的摄取情况 低氧血症的程度分级： 轻度 10.5-8.0Kpa （80-60mmHg） 中度 8.0-5.3Kpa （60-40mmHg） 重度 5.3Kpa