血细胞直方图要点.ppt

小细胞均一性 小细胞不均一性 大细胞均一性 大细胞不均一性 IDA治疗过程中的红细胞直方图 动态变化 大血小板增多 巨大血小板干扰 聚集血小板干扰 小红细胞或红细胞碎片干扰 可估算细胞群体的变化。其意义： A、决定是否进一步镜检 B、提示镜检时注意异常细胞的存在 注意：此变化细胞图形并无特异性。 供检查者粗略判断，提示镜检时注意变化，故起“粗筛”作用。 重点：观察峰的位置、峰底的宽度、峰顶的形状及有无双峰现象 缺铁性贫血：波峰左移，底宽（小细胞不均一性） 轻型β-海洋性贫血：小峰左移，底窄（小细胞均一性贫血） 巨幼贫：波峰右移，底增宽（大细胞不均一性） 急性失血性贫血：与正常红细胞图一致 见下图 提示：所用仪器及稀释液不同，分布曲线形状也有差异，但病理变化特征基本相同，应根据具体情况进行对比分析。 小红细胞和大血小板对血小板数及MPV检查有很大干扰 血小板体积直方图可反映这些变化 如图形异常，应检查是否有血小板聚集，必要时作血涂片检查是否有小红细胞或大血小板增多的现象 （一）客观分析细胞直方图的变化 影响直方图变化的因素是多方面的： 细胞体积 试剂性能 仪器域值、孔电流和脉冲增益 影响白细胞的因素较多 红细胞和血小板与溶血剂的性能无关 使用原装溶血剂可得到最佳直方图 （二）注意了解各种试剂的作用 稀释液可提供近似血浆性质的环境 维持细胞体积 提供导电环境 溶血剂一般用于测定HB和计数WBC 形成稳定的血红蛋白衍生物 使WBC胞质渗出，胞体收缩 试剂性能优劣直接影响血细胞直方图的变化 （三）科学对待白细胞直方图分类结果 不能代替常规方法的白细胞分类结果 常规法：从细胞大小、染色及反应、核形态、染色质的着色及胞质的着色和颗粒情况，确定分为 五类细胞 分析仪 ：根据细胞大小分为三种细胞群体，直方图变化不能反映特殊细胞的变化 直方图分类结果只能参考，可作为筛选方法之一 谢谢大家！ * 2009.12.03 RBC/PLT 鞘流电阻抗法 WBC and Diff 半导体激光 荧光染色 流式细胞技术 HGB 无氰比色法(SLS) XE- WBC Diff - 散点图 侧向散射光 (内部结构)SSC Lymph Mono Neut Eo 荧光 (RNA ,DNA)SFL RBC ghost Baso * Activated B- Lymphocytes DIFF Fluorescence (RNA,DNA) Forward scattered light (inner structure) Side Scatter (Internal structure) Fluorescence (RNA, DNA) WBC manuel corr= NRBC (slide) x 100 --------------------- WBC + 100 有三个细胞分布区 左侧为淋巴细胞峰，以成熟淋巴细胞为主 最右侧定为中性粒细胞峰，以中性粒细胞为主 两峰间的平坦区为单核细胞峰，以单核细胞为主 分析范围：35-450fl 正常白细胞出现在35fl以上 在淋巴与单核细胞之间、单核与中性粒细胞之间均存在一个低谷 如果以上特征消失或出现其它变化，均会出现相应部位的报警 所谓“R”警号： R0或R1：提示淋巴细胞峰左侧区域有异常。可能存在聚集的血小板、巨大血小板、有核红细胞、未溶解红细胞、异常淋巴、蛋白或脂类颗粒。 R2：提示淋巴细胞峰与单核细胞区之间的区域有异常。可能存在异型淋巴细胞、浆细胞、非典型淋巴细胞、原始细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。 所谓“R”警号： R3：提示单核细胞区与中性粒细胞峰之间的区域有异常。可能存在未成熟的粒细胞、异常细胞、嗜酸细胞增多。 R4：提示中性粒细胞峰右侧区域有异常。表示粒细胞绝对值增高。 RM：为多部位报警。 检测范围：35-250fl 检测原理：电阻抗法 直方图：根据所测单个细胞体积及相同体积细胞占总体的比例制图。该图变化对贫血鉴别诊断颇有价值。 随红细胞在同一系统中检测。 根据血小板体积大小不同得出直方图。范围： 2-30fl，呈正态分布。 对了解血小板体积变化、血液的抗凝情况及某些干扰因素有一定的意义。 下图血涂片上正常血小板直径为1-4μm，以中型血小板为主。 如标本中幼稚细胞、异淋细胞或某些类白细胞所占比例增高（或降低）NRBC、聚集血小板等，白细胞直方图的某些区域会出现变化，有些仪器还出现“R”报警。