解读更年期妇女症状及应对方案.ppt

;;更年期; 雌激素伴随女性一生;卵泡期;围绝经期是一个雌激素降低的时期;解读雌激素;;雌激素的生理作用;雌激素的生理作用;围绝经期激素缺乏导致的症状及危害; 皮肤松弛，暗淡粗糙，毛孔粗大、色素沉着，黄褐斑，痤疮 乳房下垂、萎缩，外阴干燥、发痒，性欲减退，性交痛， 女性第二性症明显衰退减弱 长期月经过多或不规则出血，导致失血性贫血，出现头晕、 乏力、心慌、气急等现象 潮热，盗汗，睡眠障碍，这是由于雌激素缺乏使植物神经 系统紊乱，导致血管舒缩功能下降而出现的典型症状。;月经紊乱的危害;出现各种精神神经症状 烦躁、易怒、焦虑、心悸、失眠、抑郁、头痛、眩晕，记忆力下降，感觉异常。 潮热，表现为面部皮肤突然感到奇热，伴有出汗，这是由于雌激素缺乏使植物神经系统紊乱，导致血管舒缩功能下降而出现的典型症状。;血管舒缩症状; 泌尿系统：尿道及膀胱的粘膜萎缩，括约肌作用减退，易引起尿路感染及尿失禁。 生殖系统：生殖器官逐渐萎缩，外阴、阴道萎缩，阴道肌肉弹性下降，分泌物减少，从而产生性交不适或疼痛。 此外，雌激素缺乏，使阴道局部防御能力下降，产生外阴灼烧感，发痒，甚至不规则阴道出血。;泌尿生殖道萎缩症状;World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996 N ENGL J MED 1986; 314:1676-1686 ;围绝经期女性绝经后易形成骨质疏松骨折;围绝经期缺乏雌激素对心脑血管的影响;绝经是女性心血管疾病的一个危险因素1;绝经后女性心血管疾病危险因素更多;;国际绝经协会（IMS）：激素补充治疗 （Hormone replacement treatment, HRT)）是维持围绝经期和绝经后妇女健康策略的重要组成部分;国际绝经学会(IMS)的指南;女性围绝经期和绝经后激素治疗指南;HRT的适应症;雌激素剂量应用原则;HRT的益处;HRT治疗的担忧;HRT治疗的担忧及解决方案;HRT治疗的担忧及解决方案;禁忌症; 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 尚未控制的糖尿病及严重高血压 有血栓栓塞性疾病史或血栓形成倾向 胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症 乳腺良性???病 乳腺癌家族史;启用时机;育龄期女性血循环中 每日产生60-600ug的E2才够维持E2血浓度在40pg/ml－400pg/ml 绝经后女性血循环中 每日产生15-25ug的E2;雌激素的体内代谢过程;口服雌激素，由天然植物提取或从动物提取的多种雌激素混合而成，含有戊酸雌二醇、水溶性雌酮硫酸钠、马烯雌酮硫酸钠、马萘雌酮硫酸钠等成分。;; 绝经期女性激素治疗给药途径是目前研究热点，其中经皮雌二醇补充是未来的趋势，在美国补充雌激素的女性中70%采用经皮贴剂或乳膏补充雌二醇。; 避免口服的肝首过效应、不会增加固醇类胆结石危险、可 使抗凝血酶浓度降低血栓 剂量一般较口服剂量低，减少了肝脏代谢负荷 肌肉注射、涂抹胶不便长期使用 皮下埋植具有创伤性 阴道途径仅适用于泌尿生殖系统的不适症状，且药物吸 收不稳定 皮肤贴剂使用方便，雌激素浓度稳定，更适合长期应用;感谢您的关注！