063旋毛虫.ppt

* * 旋毛形线虫 （Trichinella spiralis） 简称旋毛虫。寄生于多种动物，也可寄生人体引起旋毛虫病，是一种危害很大的人畜共患寄生虫病，严重感染可致人死亡。 一.形态： 1.成虫： 乳白色，线状，咽管细占虫体1/3至1/2长。咽管后段背侧面为单核杆细胞组成的杆状体，♀♂生殖器官均为单管型。♂尾部具有一对交配器，无交合刺。雌虫产幼虫。 2.幼虫囊包 ： 寄生在横纹肌内，卷曲形成梭形囊包,囊内通常有1～2条幼虫,也可多达6～7条。 囊包壁有两层，外层薄，内层厚，是肌细胞退变及结缔组织增生形成的产物。 二.生活史： 生活史特点:成虫和幼虫寄生在同一个宿主体内。 成虫寄生在小肠，主要在十二指肠和空肠上段。 幼虫寄生在横纹肌。 被寄生的宿主既是终宿主，又是中间宿主，虫体不需要在外界环境中发育，但必须更换宿主，才能使虫种绵延。 人的感染一般来源于猪。 ●人食入含有活的幼虫囊包的肉类及肉制品→在胃液和肠液作用下→幼虫从囊包逸出→钻入十二指肠及空肠粘膜中发育→48小时内，幼虫经4次蜕皮发育为成虫。 ●♀♂交配后，♂死亡，少数虫体可侵入腹腔或肠系膜淋巴结处寄生。 ●♀子宫内的虫卵发育为幼虫，约在感染后5-7天开始产幼虫，♀一生可产幼虫1500-2000条，多者可达上万条。 产蚴期:4-16周或更长。 ♀寿命:一般1～2个月，也可长达3-4个月。 ◆肠粘膜内的新生幼虫，侵入局部淋巴管或小静脉，随淋巴和血循环到全身各组织、器官及体腔，但只有侵入横纹肌的幼虫才能继续发育长大。 ◆好发部位：多以活动频繁、血液供应丰富的肌肉，如隔肌、胸肌、舌肌、肋间肌、腓肠肌等。 幼虫进入肌细胞后, 刺激肌细胞，引起周围炎细胞浸润，纤维组织增生， 约在感染后1个月，幼虫形成囊包。 囊包未能进入新宿主，多在半年后钙化，幼虫逐渐死亡。 但也有少数钙化囊包内的幼虫可存活数年，甚至长达30年。 三致病：主要致病阶段是幼虫。 其致病作用与吞入囊包的数量、活力、幼虫侵入的部位及宿主的免疫力等因素有关。临床症状复杂多样，轻的可无症状，重的未及时治疗可在3-7周死亡。死亡率：国外为6%-30%，国内约为3%，暴发流行期间可高达10%。病程可分三期： ①幼虫侵入期：幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜发育为成虫的过程。 引起十二指肠、空肠的广泛炎症 此期可持续1周左右 成虫以肠绒毛为食 幼虫对肠壁组织的侵犯 ②幼虫移行期：此期病程可持续2周至2个月以上。 幼虫侵入肌肉,引起血管炎和肌肉炎的过程。 以肌肉病变为主。 幼虫侵入横纹肌后，可引起肌纤维变性、肿胀、排列紊乱、横纹消失、肌细胞坏死、崩解，肌间质水肿及炎细胞浸润。 患者全身肌肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌为最显著。 部分病人可有咀嚼、吞咽、语言障碍及呼吸困难。 严重感染病人可出现眼睑、面部水肿、发热、嗜酸性粒细胞增多等。 幼虫移行至肺，可对肺、支气管、胸膜等组织产生损害，出现肺炎、支气管炎、胸膜炎、心肌炎等；累及中枢神经系统可至颅内高压。患者可因心力衰竭，呼吸道并发症死亡。 ③囊包形成期： 为受损伤肌细胞的修复过程。 幼虫侵入肌细胞，随着虫体长大、卷曲，被寄生的肌细胞逐渐膨大呈纺锤形，形成梭形肌腔包绕虫体。 囊包形成的同时，急性炎症消退，全身症状逐渐减轻或消失，但肌痛仍可持续数月之久。 重症患者可呈恶病质，可并发肺炎或脑炎死亡。 四.诊断：临床症状复杂，能及时准确诊断较困难。 1.详细询问病史：患者近期有无食生肉或未煮熟肉的病史，以及患者周围群体有无同时发病现象。 ⒉根据患者典型的临床症状：发热、眼睑、面部浮肿、全身肌肉酸痛、血中嗜酸性粒细胞增高。 ⒊病原诊断： ①肌肉活检法，从患者肌肉中检出旋毛虫囊包。 从发病10日以上的患者疼痛明显处肌肉（多为腓肠肌或肱二头肌）取一小块肌肉，作压片或切片镜检，观察有无幼虫囊包。 ◆由于取样局限，阳性率仅50%左右，早期或轻度感染不易查见，故阴性结果不能排在检查时，如发现肌纤维横纹消失和间质水肿等病变有助于诊断。 ◆如有患者吃剩的肉类，可作镜检或动物接种。 ②人工胃液消化法：可提高检出率。 将待检的肌肉经人工胃液消化后，取沉渣镜检囊包。 ⒋免诊断疫： 旋毛虫具有较强的免疫源性，因此免疫诊断有重要的参考价值。常用有环