0全国医院工作制度与人员岗位职责.doc

全国医院工作制度与人员岗位职责卫生部医管司修订《医院工作制度与人员岗位职责》 我部于1982年4月7日、1992年3月7日分别下发的《医院工作制度》、《医院工作人员岗位职责》和《医院工作制度的补充规定》，在相当长的时期内对全国各级医院规范管理，提高医院管理科学化、制度化、规范化水平起到了极大的促进作用。近年来，随着医疗卫生事业的发展，经初步统计，我部先后制订或修订近百项有关医院管理的规章制度。制度过多，制度之间缺少整合，部分制度缺乏可操作性等问题造成了许多制度形同虚设。同时，各级医院内部也存在着一些因制度不明而带来的问题。如，岗位职责不明确，岗位设置不够科学合理，规章制度建设无据可循。这些问题已经影响到医院内涵建设的提升，阻碍了医院的发展。因此，修订完善医院工作制度与人员岗位职责是卫生主管部门对医院进行科学管理、制度管理、人文管理的必然要求。 ???为适应我国医疗事业发展的新形势和新需要，进一步规范全国医院管理和运行秩序，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，借鉴吸收近年来国内外医院管理实践中的新经验和新成果，结合当前医药卫生体制改革中心任务，公立医院改革的重点工作以及医政和医疗服务监管等文件要求，卫生部医管司组织专家对《医院工作制度》（1982年4月7日卫生部发布）、《医院工作人员职责》（1982年4月7日卫生部发布）和《医院工作制度的补充规定（试行）》（1992年3月7日卫生部发布）进行修订，形成了《全国医院工作制度与人员岗位职责》。 ???修订后的《医院工作制度与人员岗位职责》共收录医院工作制度138项，人员岗位职责107项，其中新增工作制度85项，新增岗位职责29项，较全面的反映了近30年来我国医院管理理念的发展成果。适用于不同等级、类别的医院，对推动公立医院改革，提高医院管理水平，促进医院管理系统化、制度化、规范化建设具有较强的指导意义。 ???当然，随着时代的进步和现代工作的特点与运行规律，我们将会对现行的规章制度，继续作出必要的修改、调整、补充，使其日趋完善，更具指导与激励作用。 ???修订后的《医院工作制度与人员岗位职责》近日将由人民卫生出版社正式出版发行。 ? ? ? ? ? ? ? 全国医院工作制度与人员岗位职责 ? 行政管理目录 一、医院领导干部深入科室制度二、会议制度三、请示报告制度四、院总值班制度五、卫生工作制度六、病历管理制度七、医疗统计制度八、医学图书管理制度九、进修工作制度十、入、出院工作制度十一、住院处工作制度 十二、探视、陪伴制度十三、挂号工作制度 十四、医院职工培训制度十五、社会监督制度十六、医德教育和医德考核制度 十七、逐级技术指导制度十八、档案管理制度十九、信息部门管理制度二十、医院应急管理制度/预案二十一、卫生技术人力资源管理制度二十二、医院各种标示管理制度二十三、消防与安全管理制度二十四、投诉处理管理制度二十五、医院信息公示制度二十六、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度二十七、医院依法维护病人权利的制度二十八、患者知情同意告知制度二十九、医师外出会诊管理制度三十、医院院务公开制度 行政管理方面制度—30 项医疗管理 目录医疗管理—35 项一、急诊工作制度二、抢救室工作制度三、急诊观察室制度四、门诊工作制度五、处方制度六、病历书写制度七、查房制度八、医嘱制度九、医疗质量管理制度十、医院感染管理制度十一、查对制度十二、会诊制度十三、转院、转科制度十四、病例讨论制度十五、值班、交接班制度十六、手术室管理工作制度附、围手术期管理十七、麻醉科工作制度附：麻醉恢复室管理十八、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度）十九、医疗技术管理制度二十、临床检验危急值报告制度二十一、检验标本采集、运送制度二十二、患者评估管理制度二十三、手术（有创操作）分级管理制度二十四、主诊医师负责制度（试行）二十五、危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度（试行）二十六、首诊负责制二十七、约束具使用制度二十八、急危重病人抢救及报告制度二十九、血液净化室工作制度三十、住院病历环节质量与时限基本要求三十一、病房小药柜管理制度三十二、预防保健科工作制度三十三、中医科工作制度三十四、针灸室工作制度三十五、医学工程/医疗器械科（组）工作制度 目录医院感染管理制度-10 项一、医院感染管理制度二、医院感染监测管理制度三、医院感染的消毒隔离制度四、消毒药械管理制度五、一次性使用无菌医疗用品管理制度六、医疗废物管理制度七、医院感染的分级防护管理制度八、预防重点部位医院感染的制度1.呼吸机相关性肺炎2.血管内导管所致血行感染3.留置导尿