机械通气参数与报警课件.ppt

压力上升时间RAMP和斜率RTF图解 压 力 流 速 与压力曲线相对应的流速曲线中有三种不同大小的流速. 在PCV,PSV压力波形中有三种达到峰压所需的不同时间. a b c a b c 吸 呼 PCV PSV 呼气灵敏度(Esens) 呼气灵敏度(Esens)只有在SPONT模式中才起作用 所谓Esens即当自主呼吸时吸气的流速在吸气期间逐渐降低,在降至吸气峰流速的25%时,呼吸机呼气阀门开启,以便病人可及时呼气 呼吸机一般均在吸气流速降至吸气峰流速20~25%时呼气阀即开启使病人呼气舒暢 Esens調节范圍为1~80%,正常值为25%. 根据病人有无漏气(如无创性通气),呼吸快慢,是否是无效呼气(如阻塞性呼气又未使用少量PEEP)等,均可調节 Esens波形圖解 压 力 I E 流 速 I E O ←吸气峰流速 cmH2O =Esens ↑呼气末流速 Esens的举例波形圖解 流 速 呼吸机流量 吸 呼 Esens增加 设置Esens VCV,PCV或PSV设置内容的差别 VCV PCV SPONT+ PS 呼吸频率 呼吸频率 病人自控频率 潮气量 吸气峰压 压力支持(PS) 吸气峰流速 吸气时间或I/E比 压力上升斜率 平台时间 压力上升斜率 呼气灵敏度 吸气灵敏度 吸气灵敏度 吸气灵敏度 O2% O2% O2% PEEP PEEP PEEP 調节吸气峰流速即调整I/E比. 呼气灵敏度仅在SPONT中有作用。 如何设定呼吸机? 1.选择通气方式 2.设置通气参数 3.设置报警界限 报警参数的設置 1.高压报警:以峰压＋10cmH2O为限,为了预防气压终. 2.低压报警:以呼气末压力＋5cmH2O,为了预防管道脱落或呼吸回路有泄漏. 3.低潮气量报警:解剖死腔量为150ml,故应设置为250ml为宜. 4.低每分钟通气量报警:以4升/分为宜,否则会发生通气不足,导致CO2蓄积. 5.高呼吸频率报警:以35次/分为宜,大于35宜用镇静剂. 6.高潮气量报警:以800ml/分为宜,预防高容积伤. 设置报警界限 正常值上下限的20％ 吸气峰压：35－40cmH2O 平台压：30－35cmH2O 呼吸频率：35次／分 MV分钟通气量：12－15L／分， 随时调整，及时处理 不要太接近正常值，频繁报警病人紧张 常见报警原因及处理气道压力，容量，频率RR 呼吸机常见的报警原因及处理 气道压过高 痰多，气道痉挛；管路、气管导管受压曲折；肺顺应性降低；人机对抗；叹息通气时 气道压过低 管路脱开或漏气，气管导管套囊破裂或充气不足 处理 呼吸机常见的报警原因及处理 潮气量或每分钟通气量过低：气道气囊漏气；机械辅助通气不足；自主呼吸减弱； 潮气量或每分钟通气量过高：自主呼吸增强；报警限调节不适当， 呼吸机常见的报警原因及处理 呼吸暂停：PSV时自主呼吸停止或触发灵敏度调节不当 对因处理，改控制模式或SIMV，降低触发灵敏度值 呼吸过快：人机对抗，处理：调整模式参数或镇静 呼吸过慢：自主呼吸微弱或触发灵敏度调节不当，处理：增加PS或改模式 呼吸机常见的报警原因及处理 气源报警：压缩空气或氧气压力不对称，对因处理 电源报警：外接电源故障或蓄电池电力不足，对因处理 吸入氧浓度过高或过低：气源故障；调节FiO2不当 意外停电怎么办？ 应用呼吸机过程中，若突然停电，护士应如何处理？应急预案演练 先看呼吸机是否正常运行？BPS电源 黑屏，迅速将人工气道与呼吸机分离。 无自主呼吸者，立即给予简易呼吸器辅助通气。床边一机一个，有自主呼吸者，应立即给予吸氧。夜间，应急灯 紧急呼叫医生。护士不能离开病人 BPS电源 30分-2h 只供电给主机和图形用户界面 不给压缩机和湿化器供电， 吸纯氧 尽快恢复供电 突然停氧怎么办？ 检查氧气压力，0.3－0.4MPa， 氧气筒要用减压表，保护呼吸机压力传感器 简易呼吸器接氧气筒加压呼吸 空气 氧气 负压 * * 呼吸环路的管理 呼吸机管路可每周更换一次,若有污染应即