1QCC.ppt

若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善对策加以标准化。 将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进而加以落实。 更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生。 注意点： 文书的标准化制作：依照医院规定的文书要求新订/改订/废止文件 公告信息 对新的流程/制度进行员工教育培训 依控制图拟定质量问题再发措施 全院推广 纳入日常管理体系 九、标准化 九、标准化 把改善过程做全盘性的反省/评价 明确残留的问题或新发生的问题 把今后的计划具体整理出来 定期检查追踪标准化措施的遵守情况 定期核查是否有维持预期的效果 十、检讨与改进 部分对策将可推行至全院 水平展开以加强改善效果 简易可行 且将护理人员日常照护工作标准化 标准化 检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着 实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果 效果确认 今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实 每人由各个角度观点去拟定对策 以最经济有效简单的方法达成效果 对策实施 本单位现况不代表其他单位如此 继续保持，应相信自己的改善能力 目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能 目标设定 应将影响的因素再深入广泛些 利用5W2H之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因 现状把握 日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院竞争力 集思广益之下主题范围过于广范 因此选出较重要之问题容易掌握 主题选定 今后努力方向 优点 项目 十、检讨与改进 十、检讨与改进 在QCC活动中，小组成员在为一个共同的目标而努力的过程中建立了友谊； QCC活动中的每一个决策都是集体决策，即小组成员集思广益、互相启发，达成共识后形成的决策。 这种决策过程中，人们会更清楚地认识到团队的力量远远胜过个体力量的简单相加，从而增强团队凝聚力。 我们通力协作，才能一起登上高峰！ 品管圈成果 山东大学附属济南市中心医院 * * * * * * * * * * 效果确认花多少时间？ * * * * * * 多问几个为什么？ * 问题点怎么选？ * * 主要因描述不正确 * * * * 改善前的控制数据与图谱对不起来 * 蓝色为计划线 红色为实施线 如两者不同 汇报时应说明 将现行工作内容充分掌握(流程图) 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表） 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录 归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图) 三、现状把握 流 程 图 查 检 表 柏 拉 图 三、现状把握 ICU高危导管护理流程 插管 YES NO 拔管 评估 拔管 准备 再次评估 及记录 导管类型、型号 初始状态（深度、部位、通畅程度等） 初始评估 病人意识、年龄、有无拔管史 常规护理 三、现状把握 流 程 图 说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。 三、现状把握 发生后在相应栏内画“正” 字 查 检 表 高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。 2010年8月各项留置管道累计总人次：152，意外拔管人次：15，总意外拔管率为9.87% 改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 三、现状把握 置管人数 根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:降低可留置时间内空肠营养管,气管插管,深静脉导管的意外拔管率 三、现状把握 柏 拉 图 意外拔管率( % ) 目 标 设 定 目标值设定举例 改善前高危导管的拔管率为9.87% 目标值=5.13% 改善幅度=48.02% 设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =9.87-（9.87×0.6×0.8） =5.13 四、目标设定 圈能力的设定 领导说了算（不提倡）：如为80%即按0.8计算，如为100%则按1.0计算 圈员会议：取投票决议的平均值。按0-5分打分，对圈能力进行评价，取平均值。分为：0分；1分：20%；2分：40%；3分：60%；4分：80%；5分：100%。 并根据领导的评价适当加、减分，决定最终圈能力。 圈能力与分数对应表 分数 0 1 2 3 4 5 圈能力 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 高危导管可留置时间内意外拔管率 降幅