1骨髓血液细胞诊断图谱【正常骨髓象】112.ppt

破骨细胞 也是骨髓中最大的多核网状细胞之一 胞钵 椭圆或不规则形，细胞边缘不整齐。直径最大者可达到200微米以上。 胞核 有2~数十个圆形或椭圆形的胞核。每核有1~2个兰色核小体明显。 染色质 紫红色，从幼稚型 细颗粒状到成熟的粗糙网状。 胞质 极为丰富，呈淡兰色到淡灰色，其间散布很多粗大的嗜天青颗粒。 破骨细胞 成骨细胞 胞体 长椭圆形，直径25~45微米。 胞核 圆或椭圆形，常偏向一侧， 染色质 呈粗网状排列。 核小体 可有兰色核小体1~数个。 胞质 兰灰色，多为云絮状或着色不均的泡沫状。近核处常有一浅染区。常数个成堆存在，而边界不清。 脂肪细胞 网状细胞或组织细胞之胞质内摄取脂肪滴者，谓之脂肪细胞 。初期胞质内含有很多小脂肪滴，以后逐渐变大，以至融合成一个大脂肪泡，胞核被挤压呈扁平形且推至细胞一侧。 吞噬细胞 不是一个独立系统的细胞。当单核巨噬细胞或粒细胞，网状细胞内含有吞噬物质时。如脂肪滴、各种色素、颗粒、各种细胞及细菌等称谓吞噬细胞。 Ferrata细胞 也称Ferrata细胞 。此种细胞是在涂片时，将晚期的早幼粒细胞或早期中幼粒细胞推破所致，是人为造成的。细胞比较平坦，无立体感，周边不整齐。胞核偏于细胞一侧。呈卵圆形。 染色质模糊不清。核之一侧可有少许淡兰色的胞质。其中散布若干嗜天青颗粒。 Ferrata细胞 三种原始细胞的鉴别 鉴别点 原始粒细胞 原始淋巴细胞 原始单核细胞 大小 形态 中等,10~18微米,圆形椭圆形,较规则 小,10~18微米,圆形,规则 大,15~20微米,圆形或不规则形,常有伪足 细胞核 圆形或椭圆形,居中稍偏位 圆形,核居中 圆形或不规则形常折叠核常偏位 染色质 呈细沙状,分布均匀,有轻度厚实感 呈粗颗粒状,排列紧密,分布不均匀,有明显厚实感 呈纤细网状,有起伏不平感,薄而无厚实感 核小体 2~5个较清楚 1~2个,清晰 常为1个,较大清晰 核膜 不清楚 清楚 不清楚 胞浆量 少量至中量 很少 较多 颜色 天兰色,均匀,透明 亮兰色,仅环于核周围 灰兰色,似毛玻璃状,边缘轮廓不大清楚 Auer体 白血病可见 无 白血病时可见 伴随细胞 各阶段粒细胞 各阶段淋巴细胞 各阶段单核细胞 过氧化酶染色 较成熟者阳性 阴性 弱阳性 糖原染色 阴性 较成熟者阳性 可为弱阳性 非特异酯酶染色 阴性 阴性 阳性 原始粒细胞原始淋巴细胞原始单核细胞 原始红细胞和原始粒细胞的鉴别 区别点 原始红细胞 原始粒细胞 胞 体 略大，15~25微米 略小，12~20微米 胞核位置 多居中 多偏位 染 色 质 粒状，相对较粗，不均匀 细沙粒状，均匀 核 小 体 较大，1~3个，界限不清 较小，2~5个，界限清楚 染 色 体 分 裂 相 粗短，成18~210角排列 细长，成＞600角排列 胞 质 不透明，不均匀深兰色，可见钝伪足，有核周淡染区 均匀天兰色，少见伪足，核周淡染区不明显 原始红细胞 原始粒细胞 淋巴细胞浆细胞中幼红细胞的鉴别 区别点 淋巴细胞 浆细胞 中幼红细胞 核 形 欠圆，微凹 椭圆，圆，瓜子形 圆 核 位 置 偏位 偏位 居中 染色质块 块大，5~6块 块较小，6~9块 块小，15~20块 染色质排列 块间无明显界线 块间界线清楚，车轮状 块间界线清楚，碎墨状 核旁浅染区 有，但不明显 有明显圆或半圆形浅染区 不明显，靠核边少而淡 胞浆受色 均匀，透明兰色，亦可染淡红色 紫红，不透明的深兰，灰兰色，紫丁香色 均匀的浅兰，灰兰色，灰红色不透明嗜多色 空 泡 无 多 无 淋巴细胞 浆细胞 中幼红细胞 后记 这部骨髓血液细胞学图谱主要是摘取了王鸿利、夏宪章等编著的《实用血液细胞学彩色图谱》沈阳医学院临床血液学及细胞学图谱编绘小组编著的《临床血液学及细胞学图谱》王凤计编著的《血细胞学图谱》以及袁毓贤、李文成主编的《实用血液学细胞学图谱》熊树民主编《血液肿瘤骨髓诊断图谱》姬美容、谢毅编著的《临床疑难血液病细胞形态学诊断精要》以及从玉隆、刘源、秦小玲等主编《骨髓 细胞形态学检验技术与临床》等编成，文字尽量简明、图象清淅、较易学习，未经作者同意，在此向编者致谢并致歉。 * 工色 淋巴细胞 浆细胞系统的形态 浆细胞由B淋巴细胞变来。 总的特点 浆细胞呈椭圆或瓜子形， 核偏在， 胞浆呈紫丁香色，或偏兰或偏红。近 核处有淡染区。 原始浆细胞 胞体 椭圆形，直径15-25微米。 胞核 圆。常偏于细胞一侧， 染色质 紫红色，呈粗颗粒网状。 核小体 有清淅的核小体1~2个。 胞质 灰兰色。无颗粒。近核处有一半圆形浅染