2-排泄的照顾.pptx

老年人排泄照料;学习内容;了解排泄的定义 了解老年人胃肠活动及排泄功能 熟悉老年人排泄异常的观察方法 掌握老年人排泄异常的护理方法 能帮助老年人正常如厕 ;;;泌尿道;混合食物由胃完全排空一般需4-6小时。 老年人因年龄增长、机体调节功能减弱、自理能力下降或者因为疾病原 因导致排泄功能出现健康问题。;老年人身体改变对排泄的影响;老年人厕所的设计;行动不便老人使用座式便桶;便携式便器;卧床者排泄;技能要求：帮助老年人正常如厕;;;;二、卧床者排尿;18;女患者尿壶使用法;男患者使用尿壶法;整理;注意事项;三 卧床者排便;;25;（一）仰卧位使用便盆;仰卧位使用便盆;（二） 侧卧位使用便盆;侧卧位使用便盆;（三）撤去便盆;（五）注意事项;;常用简易通便法： 开塞露通便法； 甘油栓通便法； 肥皂栓通便法； 腹部按摩法 人工取便法； 灌肠法;心理护理 ;附：（一）腹部按摩操作步骤;⑤ 洗手，整理床铺及房间 ;口服 缓泻剂;;;利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，软化大便，刺激肠壁，反射性引起排便反应，用于老年体弱便秘者的治疗。分为以下两种： 甘油制剂 甘露醇、硫酸镁复方制剂;应在老年人有大便的感觉时使用，轻度便秘者用过开塞露之后保留5-10分钟就会起效； 便秘严重者应保留时间更长一些，但一般不超过30分钟。 将开塞露瓶盖取下，挤出少许油脂润滑瓶口及肛门，缓慢插入肛门，然后将药挤入直肠内，成人一次一支。 ;技能要求：使用开塞露辅助老年人排便;;;;;（2）老年人大便失禁的照护;;;;2、真性尿失禁（无阻力性尿失禁）： 膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终空虚。 原因：排尿反射失去控制； 3、反射性尿失禁：老年人不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。 原因：由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射。 ;4、急迫性尿失禁： 膀胱肌肉紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起的尿频、尿急等症状。 原因：中风患者膀胱过度活动症的表现 5、压力性尿失禁： 腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、用力) ，不自主地有少量尿液流出。 原因：1)膀胱括约肌张力减低 2)骨盆底部肌肉韧带松弛 3)肥胖 ;（三）老年人尿失禁的照护;;;1、尿垫 2、纸尿裤;;;;;;了解正常大小便的形状、颜色； 熟悉老年人排泄物异常的观察方法； 掌握采集大小便标本的原则； 能采集老年人的二便标本； ;;（一)、尿、便标本采集目的;(二)、尿、便标本适应证;(三)、标本采集原则;◆选择适当容器和时间 ◇凡是采集细菌培养的标本，要将标本放入无菌容器内。 ◇先要检查无菌容器有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养基是否足够，有无混浊、变质等，有则不能使用。 ◇严格按照规定时间采集所需标本，特殊标本要注明采集时间。 ◆及时、新鲜 ◇采集标本时要严格按照规定时间及时采集，采集量要准确，标本要新鲜（采集后立即将标本送去化验，不可在室内放置过久，以免影响化验结果）。;1、正常粪便的性状、颜色、量 次数：老年人1－2次/天，或每2-3天排便1次 量：100－300克。 形状与软硬度：如香蕉。 颜色：黄褐色或棕黄色。 内容物：食物残渣、大肠上皮细胞、细菌及废物。 气味：因食物种类而定。 ;2、正常尿液的性状、颜色、量 1）次数：白天 4～6 次，夜间 0～2 次 2）尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次 3）尿液的性状： 颜色：新鲜尿液呈淡黄或深褐色 透明度：新鲜尿液清澈透明 酸碱反应：pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性 比重：1.015～1.025，与尿量呈反比 气味：新鲜时酸味，久置后有氨味 ; 尿液的颜色;尿比重;1、粪便异常的观察 次数：每天排便超过3次或每周少于2次。 形状与软硬度：便秘时粪便坚硬、呈栗子样； 消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便； 肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便呈扁条 形或带状。 颜色：根据病情不同。 内容物：肠道寄生虫感染的老年人粪便中可查见相应寄生 虫或卵。 气味：因病情而定。 ;柏油样便;(五)、老年人排泄异常的观察;（2）少尿;乳糜尿; 发现老年人尿、便出现异常时，应立即从尿、便的性质、次数、量、颜色、气味等方面进行详细记录，并及时报告给医护人员和家属，并根据医嘱留取标本。;;;;了解老年人呕吐时体位变换的重要性； 熟悉恶心、呕吐的概念； 掌握老年人呕吐的照料方法； 能协助老年人呕吐时变换体位； ;;恶心：是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，是紧迫欲呕吐的感觉并伴有迷走神经兴