外科换药.pptVIP

外 科 换 药 本次实验课的内容 实验目的 换药的基本步骤 换药前的准备 环境、病人、换药者、物品 示教换药操作的一般步骤 讲解换药相关知识及注意事项 一、实验目的 通过练习，掌握换药的操作要点，熟悉换药的基本步骤；能够运用相关的理论知识，灵活正确的处理各类伤口。 二、换药前的准备 1.环境准备 2.病人准备 3.换药者准备 4.物品准备 三、换药的一般步骤 换药操作中无菌原则的基本要求 ——”不接触”原则 四、换药的相关知识 （一）不同创面的处理 1.缝合伤口 （1）无引流、无感染者，可拆线时再更换敷料； （2）有引流者，外层纱布湿透者随时更换辅料； （3）针线反应者，可用酒精湿敷或红外线照射； （4）针眼有小脓包者，应提前拆除此针缝线； （5）局部感染化脓者，用针头穿刺，若抽到脓液， 应立即将伤口敞开引流，按脓腔伤口处理。 3.脓腔伤口（感染坏死肉芽组织创口） 4.其它 感染伤口中的异物，应尽早取出； 手术切口感染，伤口内的线结必须去净； 已形成瘘管或窦道者，应及时切开或手术切除。 四、换药的相关知识 （二）引流物的选择 根据手术时及手术后伤口情况而定，常用的有片状、烟卷式和管状引流物。 四、换药的相关知识 （三）蝶形胶布的应用 伤口两创缘距离较远或创口拆线后如发现愈合不良、哆开，可用蝶形胶布牵拉。 五、换药注意事项 严格无菌操作 清理创面过程中，应避免刺激性较强的化学药品直接接触伤面，以免损伤肉芽组织。 不宜用暴力挤压创口周围皮肤达到排脓目的或以血管钳乱捅。 对坏死或失去生机的组织，要以剪刀剪除。 对放入脓腔或较深伤中的引流物要记录数目，以免下次换药时将其遗留腔内。 分组练习 * * * 新乡医学院护理学院 卢颖 最好在换药室进行，若病人病情不允许，可在床旁进行，注意保证充足的光线，适宜的温度，保护病人的隐私，停止一切打扫工作。 心理、姿势、疼痛问题等 充分了解伤口情况，衣帽整齐，洗手，戴口罩。 换药车、换药包、消毒棉球、另外根据伤口实际情况，酌情准备引流条、酒精纱条、油纱条、纱布、纱垫、绷带等物品。 步骤 操作要点 揭开敷料、暴露创面 观察伤口 消毒伤口周围正常皮肤 处理创面 覆盖创面、包扎固定 动作要轻巧，手取外层、镊子取内层，揭取方向与伤口纵向一致。 周围皮肤情况，伤口肉芽组织性质，缝合伤口，脓腔伤口等 常规消毒，清洁伤口由内向外消毒，污染伤口由外向内消毒。 根据伤口、创面情况作相应处理。 一般覆盖面积超出伤口四周3-5cm，胶布固定方向应与身体长轴方向垂直。 安置病人、整理用物 2.肉芽组织创面 局部可用鱼肝油软膏等外敷，同时加强全身营养，改善局部血液循环。 色泽暗淡、表面光滑无明显颗粒、分泌物少、创面长期无明显变化，伤口愈合缓慢 萎缩肉芽组织创面 用剪刀剪平，以棉球压迫止血。 高出创面 肉芽组织生长过度 用5%-10%高渗盐水湿敷，注意病人全身情况，纠正低蛋白血症。 肉芽组织表面光滑晶亮，呈淡红或苍白色，触之不易出血。 水肿肉芽组织创面 用棉球拭净分泌物后，外敷等渗盐水或凡士林纱布即可。多能自行愈合，如创面过大应予植皮 色泽鲜红、表面呈均匀的细颗粒状、硬实、分泌物不多、触之易出血，创面一周有新生上皮。 健康肉芽组织创面 处理方法 特点 类型 （1）特点：伤口深，不断有脓液溢出。 （2）处理：持续引流，注意引流是否通畅。 引流不畅：揭除敷料后敷料干燥，拔除引流物时有多量脓液流出。 引流通畅：敷料上有多量脓液而脓腔内积脓少，且脓腔日益变浅变小，肉芽生长快。 *