2012年大苗.预防医学笔记.doc

预防医学 第绪 论一、预防医学的概述 1．以环境一人群-健康为模式，以人群为主要对象。2． 第 医学统计学方法一、基本概念和基本步骤 (一)统计学中的几个基本概念 1．2．概率描述随机事件(如发病)发生可能性大小的度量，常用P表示。P值01，P≤0．05或P≤0．01小概率事件 (二)统计工作的基本步骤—最关键，决定成败；搜集、整理、分析资料 二、数值变量数据的统计描述 (一)集中趋势指标 1．算术均数总体均数。正态或近似正态分布。 2．几何均数 3．中位数(二)离散趋势指标 1．全距 R 2．四分位数间距 Q 3．方差—总体方差，S2----样本方差 σ2=Σ（χi-χ）2/N, 4．标准差 5．变异系数 CV (三)正态分布的特点、面积分布规律 正态分布的面积分布规律 -1.96--+1.96,95%；-2.58--+2.58,99% 三、数值变量数据的统计推断 1． 2．H1(备择假设)双侧0(或2) 单倾 (或)或 (或2) α(检验水准)=0．05或=0．Ol 2）．计算统计量t值 3）．确定P值判断结。u检验和t检验u检验t检验四、分类变量资料的统计描述 1．率 2．构成比某 3．相对比五、分类变量资料的统计推断 总体率±1.96SP 总体率±2.58SP 2、u检验和检验检验两个及两 六、统计表和统计图 1、直条图(1)资料性质：适用于彼此独立的资料。 (2)分析目的：直条图是用等宽直条的高度和长短来表示各统计量的大小，进行比较(1)资料性质：(2)分析目的：第人群健康研究的流行病学原理和方法一、流行病学概述 研究人群二、疾病的分布与影响因素1．罹患率新发病例频率的指标。2．患病率 4、疾病流行强度1）．散发 2）．流行超过历年的散发发病率水平 3）．大流行 4）．暴发疾病的三间分布的特征三、常用流行病学研究方法．现况研究特定人群中疾病、健康状况 2、抽样方法：①单纯随机抽样：最基本 ②系统抽样， ③分层抽样 3、样本含量估计：所需最小样本含量 4、病例对照研究：病和未病对照，采用比值比---OR 5、队列研究：是否暴露，追踪各组 1）相对危险度：RR---大于1，正相关 2）归因危险度：AR----差值（暴露-未暴露） 分析流行病学 病例对照：有病 无病 如 前十年 肺癌 无肺癌（由果到因） 队列 暴露 非暴露 烟 无烟 后十年发生肺癌的人（由因到果） 6、单盲—研究对象不知 双盲---研究者不知 三忙---都不知 四、偏倚控制及病因推断 1．偏倚控制①入院率偏倚②检出症候偏倚 2．：①关联的强度；②关联的重复性；③关联的特五、诊断试验和筛检试验 灵敏度：特异度： 3、约登指数： 4、提高试验效率的方法 (1)并联：多个实验，一个过就过 (2)串联：多个实验，都过才过第临床预防服务一、临床预防服务概述 ．健康维护计划的实施 2．影响健康因素与行为改变理论 3．、合理营养 。 2第人群健康与社区卫生一、人群健康与社区预防服务 1．社区二、环境卫生 1．2．环境有害因素对健康的危害 (1)光化学烟雾：NOX，烃类，--紫外线---强刺激性 （2）我国饮用水：每毫升细菌总数不超过100个 （3）日本水俣病---慢性汞中毒 三、食品安全 1．食品中毒 3、常见细菌性食物中毒：①沙门菌----禽肉，蛋类，乳类，（黄绿色水样便） ②副溶血弧菌四、职业卫生服务与职业病管理 1．(1)临时性(2)永久性(PTS)。 3． 4．、性非传染性疾病的预防与控制 1． 2． 3． 4、患者安全防范措施：建立医疗质量保障体系 第 卫生服务体系与卫生管理 一氧化碳对健康的影响 CO主要来自含碳燃料的不完全燃烧与吸烟过程。《室内空气质量指标》CO最高容许浓度1h均值=10mg/m3. .甲醛对健康的影响 HCHO主要来源于室内家具与某些装饰材料，如胶合板、中密度纤维板、壁纸、油漆、涂料、黏合剂等材料均含有甲醛或可水解