2012年第四季度操作评分表.doc

十三、 女病人导尿术及留置尿管操作程序 一、被动活动关节技术操作程序  八、 口腔护理操作程序 五、 无菌技术基本操作程序 操作效果：动作严谨、准确、无污染 用 物：物品分类放置、归位 评 价 整 理 用物：整理归原，污物按医疗废物管理办法分类放置 戴无菌手套：检查手套号码、灭菌日期→打开手套袋→取滑石粉润手→取手套→戴手套→进行无菌操作→操作后手套口翻转脱下 取无菌溶液：检查瓶签、药物质量→开启瓶盖(若为一次性使用的溶液，开启瓶盖前应先消毒)→瓶签向上冲洗瓶口→从原处倒液→盖瓶塞、消毒→注明开瓶时间→24小时内有效 铺无菌盘：盘面清洁、干燥→用无菌巾铺盘→扇形折叠（无菌面朝上）→放入无菌物品→覆盖封边→4小时有效 无菌包的使用：查看名称、灭菌日期、化学指示粘贴→解带 或撕开粘贴→开包→用无菌持物钳取物→按原折痕关包→ 注明开包时间 包时间（24小时内有效） 无菌持物钳的使用：打开盛无菌持物钳的容器盖→持钳上 端1/3，垂直闭合取钳→用时保持钳端向下→用后钳端闭 合放回 用物：按需备齐用物、放置有序，便于使用，抹净治疗盘 准 备 评 估 符合无菌技术要求 环境：清洁、干燥 操作者：仪表符合要求、剪指甲、洗手、戴口包 操 作 步 骤 实 施 无菌容器使用：内面朝上开盖→无菌钳取物→用毕盖严 用 物 病 情：意识状态、口腔情况等 评 估 病 人 操 作 步 骤 知 识：对口腔卫生重要性的认识，预防口腔疾病知识的了解 心 理：对口腔清洁的需要，合作程度 操作者：仪表符合要求，洗手、戴口包 用 物：按需备齐用物，按病情或医嘱选择漱口溶液，湿润棉球 准 备 环 境：清洁、干燥 病 人：查对、解释 摆体位：携物至床旁→助病人侧卧或头转向一侧→铺治疗巾 于颌下→置弯盘于口角 观 察：夹棉球润唇→嘱患者张口→以压舌板撑开颊部→借助手电筒光观察口腔情况→助漱口（昏迷病人忌）→有活动义齿取下处理 擦 洗：嘱病人咬合上、下齿→拧干棉球夹紧→压舌板撑开一侧颊部→由内向外纵向擦洗磨牙至门齿处→同法擦另一侧嘱病人张口（昏迷病人用张口器）→依次擦洗一侧牙齿的上内侧面→上咬合面→下内侧面→下咬合面→弧型擦洗颊部→同法洗另一侧→嘱病人张口→由内向外横向擦洗硬腭面→舌面 实 施 漱 口：助病人漱口→擦净口周及面部→检查口腔→有异常者酌情或按医嘱使用外用药 整 理 病 人：助病人取舒适体位，询问病人感受，针对性指导 病床单位：整齐清洁 用 物：妥善清理归原，记录 病 人：感觉舒适、清新 评 价 操作效果：口唇及口腔黏膜湿润、清洁、无异味、完整或溃疡面已妥善处理 评 估 病 人 病 情：导尿原因，自理能力 心 理：病人的心理状态，合作程度 知 识：对导尿术的认知 操作者：仪表符合要求，洗手、戴口罩 用 物：按需备齐用物，放置合理 准 备 环 境：酌情关门窗，屏风遮挡，移开床旁桌椅，合理摆设用物 病 人：查对、解释，能自理者，嘱先用肥皂水及清水自行清洗外 阴（不能自理者协助其洗净） 摆体位：携物至床旁→脱对侧裤，盖于近侧腿部→仰卧屈膝位， 双腿外展，臀下垫小胶单及治疗巾 操 作 步 骤 消毒：导尿包置两腿间打开→戴手套→铺孔巾→形成一无菌区→排列用物→检查、润滑尿管→暴露尿道口（左手分开并固定小阴唇）→消毒尿道口，小阴唇，尿道口→撤出弯盘 实 施 插管导尿：置另一弯盘于孔巾口旁→用专用钳夹尿管，轻插4~6cm→见尿再插1cm（如用气囊导尿管，则见尿后再插入5~7cm）→放尿或取尿标本（5ml）（观察尿液） 固定尿管：气囊导尿管：向气囊内注入无菌生理盐水5~8ml →向外轻拉尿管（如普通导尿管则用蝶形胶布固定）→连接储尿袋→固定于床旁 拔管：戴手套→拔管置弯盘→擦净外阴→脱手套→穿裤 擦洗消毒：外阴旁置治疗碗（内装消毒液棉球）、弯盘→左手戴手套→消毒阴阜、大阴唇→左手分开大阴唇→消毒小阴唇、尿道口（由外向内，自上而下，每个棉球限用一次）→消毒液毛巾擦手 病 人：询问病人感觉，助病人取舒适卧位 病床单位：整齐清洁 整 理 用 物：妥善清理，归原 记 录：导尿情况，尿量 病 人：痛苦减轻，无不良反应等 操作效果：符合无菌操作原则，无污染，无尿路损伤，达到目的 评 价 评 估 病 情：现病情、生命体征及关节情况 病 人 心 理：心理状态 、合作程度 知 识：对肢体锻炼的认识 操 作 步 骤 实 施 环 境：气温 、 室温的情况 操作者：仪表符合要求、洗手 准 备 环 境：酌情调节室温，将床调节至合适高度、固定病床 病 人：解释 、予舒适卧位、 按需给便器 摆体位：置平卧位让病人采取自然放松的姿势，面向操作者 操