检查(各项及临床意义)直接添数值.doc

方卫纲主治医师查房指示： 郑文洁主治医师及帅宗文代主治医师首次查房意见： 张烜教授查房意见： 患者无畏寒、寒战，无关节痛、肌痛，无咽痛，食欲睡眠可，大小便如常。 查体：BP /mmHg，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，双下肢无水肿。 血常规:WBC ×109/L，NEUT ×109/L NEUT％ ％，HB g/L，PLT ×109/L；MCV fl，MCHC G/L, Ret％； 肝肾功能：ALT U/L, ALB g/L, TBIL umol/L， CR umol/L，BUN mmol/L K mmol/L，Na mmol/L。 肝肾脂全：ALT U/L,TP g/L ，AST U/L，ALB g/L,TBIL umol/L，GGT U/L,LD U/L,ALP U/L 肾全：CR umol/L，BUN mmol/L ，UA umol/L ,P mmol/L ，Ca mmol/L ， K mmol/L，Na mmol/L，Cl mmol/L，GLU mmol/L。 脂全：CHO mmol/L，TG mmol/L。LDL-C mmol/L HDL-C mmol/L 尿常规： SG ≥1.030，PRO≥3.0g/L， WBC（-），RBC 00/uL,正常RBC比率：20％，异常RBC比率：80％，见颗粒管型。PRO（-）； 24h尿蛋白：g/24h。 24h尿Cr＝mmol/l，Ccr＝ml/min。 便常规＋潜血：均正常。 凝血：PT 23.7s,PT% 27.2%，INR 2.06，Fbg 2.85g/L，APTT 39.5s 。 感染八项：HBsAg（），HBsAb(), HBeAg（），HBeAb()，HBcAb()，HIV-Ab(),HCV-Ab()。 炎性指标：ESR mm/hr、CRP mg/L。 蛋白电泳：A1b= ％（52.0-62.8）；α1= ％（3.1-4.6）；α2= ％ （7.0-11.1）；β2= ％（3.3-6.4）；γ= ％（13.1-23.3）；A/G 。 铁蛋白：1000ng/ml。 免疫固定电泳（-）；可见M蛋白，占22.2％。大致正常。可见IgM-κ型单克隆区带； 补体： CH50=U/ml（26.0-55.0）、C3=mg/dl（60.0-150.0）、C4=mg/dl（12.0-36.0）； 血Ig定量+轻链测定： IgG g/L(7.0-17.0)， IgA g/L(0.7-3.8)，IgM↑g/L（0.60-2.50），κmg/dL（598-1329），λ mg/dL（298-665）。 感染相关指标:HBsAg(-)，HCV-Ab(-),HIV-Ab(-)；结核抗体（－），PPD（-）；EBV IgG/VCA 0.483；CMVpp65（-），CMV-IgG（+）1:64，CMV-IgM（-）；MST（-），BST（－）。血培养（－）×3。RPR(-)， EBV-IgG/VCA↑0.532，EBV-IgM/VCA↑0.306。 TORCH：RV-IgG（+）1:64、CMV-IgG（+）1:64、HSV-IgG（+）1:64、余阴性。 肥达外斐反应（-），肺炎衣原体抗体Cpn-IgG（+）1:64，Cpn-IgM（-）；肺炎支原体抗体MP-Ab（-），嗜肺军团菌抗体（-）。 免疫相关指标: ANA（-）、抗dsDNA（-）、抗ENA（-）、ANCA（-），RF＜20U/L ，HLA-B27（-）。抗角蛋白抗体AKA（-），抗核周蛋白抗体APF（-）,抗环胍氨酸肽抗体CCP（-）。ACL（-）、LA（-）；RF＜20U/ml， 自身抗体：阴性,ANA(-)核点型1:320,AMA(-),SMA(-)。 ENA双扩散：抗SSA（+），免疫印迹：抗Sm（+）28/29KD、抗RNP（+）32KD。 ACA（+）1:160；， ASO U/ml； 肿瘤指标：肺癌筛查、CA系列、PSA、AFP（-）。血清肿瘤标志物： CA125↑U/ml（0-35）、CA199 U/ml (0-37)、CEA↑ng/dl(0-5) 、CA242↑U/ml(0-20)、CA50↑U/ml(0-15)。PSA ng/ml、AFP ng/ml、 骨穿：增生活跃，M:E＝5.63：1，粒红两系各阶段形态比例大致正常，大致正常骨髓象。 肾脏B超：左肾11.5×6.3×5.7cm，右肾11.0×6.2×4.7cm；双肾弥漫性病变；前列腺增大 眼科会诊：双眼干燥症。 R L BUT 3 s 7 s Schirmer 3 mm 3 mm FA + - 冠脉造影结果：前降支近中段多发钙化及软斑块，近段20％狭窄，中段40%-50％狭窄；回旋支粗大，近段未见明确狭窄，中远段可见第二钝圆支