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医学检验的新进展 郴州市第一人民医院医学检验中心 李胜涛 2016-4-12 目录 一、引言 二、分述（举例分述） 2.1临床检验基础新进展 2.2临床微生物免疫检验新进展 三 、总结 一、引 言 医学检验在临床中的作用 1.检验科是各级医院中不可缺少的重要科室 2.检验结果在疾病诊断、预后以及预防的作用 3.检验医学与临床医学紧密结合 4.科学地看待检验科的检验结果 2.1临床检验基础进展 血常规（为例）-发展史 红细胞（1673年） 白细胞（1749年） 血小板（1842年） 早期为手工法操作，需要经常技术练兵 血细胞分析的自动化流水线系统 以唾液检查为例 1、感染性疾病 唾液HIV抗体与血液具有同样的准确性 优点：检测无创口，不见血，生物安全 2、肿瘤 唾液已作为口腔鳞状细胞癌（OSCC）诊断媒 介 食 管 癌 患 者 唾 液中 mi RNA-144 高度表达 2.1临床医学检验基础新进展 心血管疾病 急性心肌梗死患者唾液中CK-MB水平比正常人水平明显升高 心衰患者唾液中NT-pro BNP浓度较正常人高 唾液 NT-pro BNP 免 疫 分 析 显 示 其 具 有 很 好 的 临 床 灵 敏 性（82.2%）和特异（100%） 内分泌性疾病 唾液1,5-AG（ 1，5-脱水山梨醇） 已成为评价短期血糖控制情况的可靠指标（与血糖水平及糖化血红蛋白水平呈负相关） 诊断库欣综合征的一个非常可靠的方法就 是通过测量唾液皮质醇夜晚升高水平 自身免疫性疾病 干燥综合征： 唾液的乳铁蛋白、β2 微球蛋白、 溶菌酶 C升高， 唾液中的淀粉酶和碳酸酐酶均减少。 心理学研究 抑郁症状患者 夜间唾液中睾酮水平明显升高 药物水平的检测 例如普鲁卡因酞胺其唾液浓度和药物作用间的相关性比血浆浓度更好 唾液蛋白组学与中医辨证客观化研究 1、量子点技术（纳米技术）的运用 2.2临床微生物免疫检验新进展 2、 MALDI-TOF MS（基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱）技术的运用 1、量子点技术（纳米技术） 量子点是指可加工成粒径为纳米级的一类半导体纳米晶体， 不同粒径之间量子点发射光谱之间很少 重合，可显著提高分析方法灵敏度和分辨率 组装的纳米颗粒作为报告信号的结合载体 拥有数量巨大的亲和素位点，增加了报告信号( Biotin-FITC) 数量，放大了信号强度，提高了检测的灵敏度 1.1微生物诊断领域 量子点标记技术能在20 min 内定量检测大肠杆菌的数量 量子点标记在病毒抗体 1.2免疫学诊断领域 量子点标记抗体与微点阵抗体结合 量子点标记在病毒抗体的运用 量子点标记与免疫吸附 分 析 量子点标记与免疫组化的结合 1.2基因诊断领域 量子点标记基因探针灵敏度比FRET(即荧光能量共振转移)高100倍 1.3量子点主要存在的问题 空间位阻效应、 “光变亮”效应、 “闪烁” 现象 2.1 MALDI-TOF-MS技术 采用MALDI-TOF-MS测得肽质量指纹谱（PMF）在数据库中查询识别的方式鉴定蛋白质，是目前蛋白质组学研究中最普遍应用的最主要的鉴定方法。 具有灵敏度高、准确高及分辨率高等特点 2.1 免疫诊断领域 分离系统性红斑狼疮的生物学标记物 恶性卵巢上皮瘤相关标志物分离 2.2微生物诊断领域 2.2微生物诊断领域 在纯培养菌株鉴定中的应用 在细菌分型和同源性分析中的应用 在细菌耐药检测中的应用 在药敏分析中的应用 3、总 结 医学检验知识涵盖广 医学检验技术飞速发展