第4章 炎症(授课版).pptVIP

白喉 2、纤维素性炎 结局 少量渗出纤维素→溶解吸收 纤维素过多 嗜中性粒细胞渗出过少 组织内抗胰蛋白酶过多 纤维素吸收不良→ 机化（如浆膜的纤维性 粘连，大叶肺炎肉质变） 3、化脓性炎（suppurative or purulent inflammation） 概念：以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织 坏死和脓液形成为特点的炎症。 脓液（pus） 肉眼：浑浊的凝乳状液体，呈灰黄色或黄绿色由葡萄 球菌引起者较浓稠，由链球菌引起者较稀薄。 成分：脓细胞、细菌、坏死组织碎片和少量浆液。 脓细胞：变性、坏死的嗜中性白细胞。 3、化脓性炎 病因： 多由化脓菌（如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌）感染所致 由组织坏死继发感染 类型 表面化脓：发生于粘膜和浆膜，又称脓性卡他性炎，如化脓性支气管炎。 积脓（empyema）：发生于浆膜腔内或空腔器官腔内，如浆膜腔积脓，卵管腔积脓 。 蜂窝织炎（phlegmonous inflammation） 脓肿（abscess） （1）蜂窝织炎（phlegmonous inflammation） 概念：疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。 好发部位：皮下、肌肉和阑尾。 病变：疏松结缔组织内大量7或脓细胞弥漫浸润， 与周围组织界限不清。 病因：常由溶血性链球菌引起（分泌透明质酸酶、 链激酶→ 易于细菌扩散） 阑尾炎 （2）脓肿（abscess） 概念：局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生 溶解坏死，形成充满脓液的腔。 好发部位：皮下和内脏。 病变:无壁→薄壁→厚壁 病因：常由金黄色葡萄球菌引起： 细菌毒素→ 局部组织坏死，PMN蛋白溶解酶→ 坏死组织液化 细菌血浆凝固酶→ 病变局限, 层粘连蛋白受体→ 迁移性脓肿 假膜 化脓性炎症的结局 小脓肿→吸收消散 较大脓肿→切开排脓/穿刺抽脓→肉芽组织包裹、修复 经久不愈→慢性脓肿（形成厚壁脓肿） →手术治疗 扩展 局部：脓肿破溃/蜂窝织炎 全身：→败血症/脓毒败血症（迁移性脓肿） 举例 疖（furuncle）：毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。 痈（carbuncle）：颈背部皮下大范围的蜂窝织炎。 4、出血性炎（hemorrhagic inflammation） 出血性炎：炎症灶中血管壁损伤严重，渗出物 中含有大量红细胞的炎症 。 病因：常见于流行性出血热、钩端螺旋体病和 鼠疫等烈性传染病→血管壁严重损伤 。 三、增生性炎 概念：以增生变化为主的炎症，多为慢性炎 。 分类 非特异性增生性炎 肉芽肿性炎症 病变特点： 炎灶内浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞 由炎症细胞引起组织的破坏 （轻微） 常有较明显的纤维结缔组织、血管、以及上皮细胞、腺体和实质细胞的增生 1、非特异性增生性炎 病变特点 炎性息肉: 局部粘膜上皮、腺体和肉芽组织增生所 形成的突出于粘膜表面的肿块。 炎性假瘤: 局部组织的炎性增生所形成的肿瘤样团 块，好发于肺和眼眶。 2、肉芽肿性炎（granulomatous inflammation） 肉芽肿：由巨噬细胞及其演化的细胞呈限局性浸润和 增生所形成的境界清楚的结节状病灶。 肉芽肿性炎：以肉芽肿形成为基本特点的炎症 。 不同的病因可引起形态不同的肉芽肿，具有相对的特异性。 多见于慢性炎症，少数也可见于急性炎症，如伤寒肉芽肿，风湿肉芽肿。 2、肉芽肿性炎 类型和病因 感染性肉芽肿 某些细菌感染：如结核病，麻风，猫抓病 某些螺旋体感染：如梅毒 真菌和寄生虫感染：如霉菌病，组织胞浆菌病，血吸虫病 原因不明：如结节病 异物性肉芽肿 异物：如手术缝线、滑石粉 重金属 医用假体 2、肉芽肿性炎 肉芽肿形成的条件和成分 异物肉芽肿：由于异物不易被消化，长期慢性刺激。 感染性肉芽肿：某些病原微生物不易被杀灭，引起 自体免疫反应（细胞免疫）。 肉芽肿的主要成分： 上皮样细胞 多核巨细胞 上皮样细胞及多核巨细胞 肉芽肿 第五节 影响炎症过程的因素 致病因子的因素： 毒力、数量以及作用的时间长短 局部因素： 血液循环状态 炎症渗出物状态 异物是否被清除或通畅引流 全身性因素： 免疫状态 营养状态 内分泌状态：糖皮质类固