2014年全国职业院校技能大赛“护理技能”(4月3日修订稿)评分标准(63.G-025.高职).doc

2014年全国职业院校技能大赛 “护理技能” 评分标准 “2014年全国职业院校技能大赛”高职组 护理技能赛项技术操作评分标准 项目名称：临床护理技术（头部外伤包扎+心肺复苏 + 静脉输液 + 置胃管） 完成时间：30分钟之内完成操作 用物准备：4项技术操作的用物一次准备齐全（30分钟） 临床护理技术操作程序及评分标准 参赛选手抽签号： 赛室号： 参赛时间： 月 日 时 分 项 目 名 称 操作流程 技 术 要 求 分值 扣分及说明 备注 选手报告参赛号码，比赛计时开始 评估患者 1分 ·评估模拟患者伤情、判断意识、报告结果 ·确认患者意识清楚能够配合护士工作 0.5 0.5 患者头部有伤口，给予头部外伤包扎 头 部 外 伤 包 扎 技 术 10分 评估解释（1.5分） ·患者的意识状况以及合作程度 ·伤口情况，包括伤口部位、前期处理等 ·向患者解释并取得合作；六步洗手 0.5 0.5 0.5 安置体位(0.5分) ·协助患者取坐位 0.5 包扎过程 （6分） ·将三角巾底边折叠两层约二指宽 ·三角巾底边放于前额齐眉上 ·三角巾两底角经两耳上方，拉向枕后 ·两底角边于枕后交叉，再绕到前额中央打结固定 ·将三角巾顶角上翻塞入 1 1 1 2 1 安置整理 (1分) ·撤除用物，安置好患者 ·六步洗手，记录伤口情况及包扎日期和时间 0.5 0.5 包扎结束，护士巡视患者，发现另一患者意识丧失，给予心肺复苏 心 肺 复 苏 技 术 25分 判断并呼救 （2.5分） ·评估现场、判断意识、呼吸，5秒钟内完成，报告结果 ·触摸大动脉搏动，10秒钟内完成，报告结果 ·确认患者意识丧失，立即呼叫 1 1 0.5 安置体位 (1.5分) ·将患者安置于硬板床，取仰卧位 ·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上 ·双手放于两侧，身体无扭曲（口述） 0.5 0.5 0.5 心脏按压 （5分） ·抢救者立于患者右侧 ·解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部 ·按压部位：胸骨中下1/3交界处 ·按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力 ·按压幅度：胸骨下陷至少5cm ·按压频率：≥100次/min（不超过120次/ min） 0.5 0.5 1 1 1 1 开放气道 （2分） ·检查口腔，清除口腔异物 ·取出活动义齿（口述） ·判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道 0.5 0.5 1 人工呼吸 （5分） ·捏紧患者鼻孔 ·深吸一口气，用力吹气，直至患者胸廓抬起 ·吹气毕，观察胸廓情况 ·连续2次 ·按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环 0.5 1.5 1 1 1 判断复苏效果 （2分） 操作5个循环后，判断并报告复苏效果： ·颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg ·自主呼吸恢复 ·瞳孔缩小，对光反射存在 ·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 0.5 0.5 0.5 0.5 整理记录 (2分) ·整理用物 ·六步洗手 ·记录患者病情变化和抢救情况 0.5 0.5 1 判读心电图（5分） ·判读心电图 5 患者复苏成功，遵医嘱给予患者静脉输液 静 脉 输 液 技 术 20分 评估解释（1分） ·评估患者血管情况 ·向患者解释并取得合作；六步洗手、戴口罩 0.5 0.5 核对检查(2分) ·核对医嘱、输液卡和瓶贴 ·核对药液标签 ·检查药液质量 ·贴瓶贴 0.5 0.5 0.5 0.5 准备药液(2分） ·启瓶盖 ·两次消毒瓶塞至瓶颈 ·检查输液器包装、有效期与质量 ·将输液器针头插入瓶塞 0.5 0.5 0.5 0.5 核对解释(1分） ·备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓名 1 初步排气(2分) ·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处 ·输液瓶挂于输液架上 ·排气（首次排气原则不滴出药液） 0.5 0.5 1 皮肤消毒（2分） ·协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗巾 ·选择静脉，扎止血带 ·消毒皮肤（直径大于5厘米；2次消毒） 0.5 0.5 1 静脉穿刺(4分） ·再次核对，再次排气至有少量药液滴出 ·检查有无气泡，取下护针帽 ·固定血管，进针 ·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许 1 0.5 2 0.5 固定针头(2分） ·穿刺成功后，“三松” ·待液体滴入通畅后用输液贴固定 1 1 调节滴速（2分） ·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15秒），报告滴速 ·操作后核对患者，告知注意事项 1 1 整理用物并记录 (2分) ·安置患者于舒适体位，放呼叫器于易取