母婴阻断预防与管理.pptx

艾滋病、梅毒母婴传播预防与管理;一、项目背景 二、艾、梅母婴传播疫情 三、母婴阻断技术要点 HIV、梅毒;一 项目背景 全国 ;浙江;政策支持;二 疫情;;图1 2010-2014年全省孕产妇HIV咨询与检测率变化趋势（%）; HIV感染孕产妇人口学特征;图2 全省HIV产妇用药比例（2010-2014年）;儿童HIV感染情况;全省 HIV母婴传播情况;HIV感染婴儿母子用药情况;图4 梅毒孕产妇分期;梅毒母婴传播的危害;妊娠期梅毒治疗与围产结局;孕产妇治疗与新生儿RPR血清学滴度变化（n,%）;孕产妇治疗与新生儿TRUST血清学滴度变化（n,%）; 2010-2014年全省梅毒孕产妇治疗情况;2012-2014年各市梅毒产妇分娩儿童情况;2012-2014年梅毒产妇分娩儿童情况;三、母婴阻断技术服务要求;预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播整合服务流程;咨询与检测;孕期艾滋病检测及服务流程;产时艾滋病检测及服务流程;临床治疗; 孕产妇抗病毒用药前、用药过程中应进行相关的检测，并结合临床症状对孕产妇感染状况进行评估，以便确定用药方案和监测治疗效果。 用药前，进行CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量检测及其他相关检测（包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等）。 用药过程中，每三个月进行1次CD4+T淋巴细胞计数及其他相关检测（同前）。 孕晚期，进行1次病毒载量检测，并在分娩前获得检测结果。 ;孕前已接受抗病毒治疗的孕产妇，根据病毒载量检测结果进行病毒抑制效果评估。如果病毒抑制效果理想（即病毒载量小于最低检测限），可保持原治疗方案不变；否则，调整抗病毒治疗用药方案。 ;;艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程;艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程;HIV产妇分娩婴儿出生后尽早（6~12小时）开始服用抗病毒药物。; 梅毒苍白螺旋体是病原体 传播途径可为： 30-60%的感染者是因为接触、暴露于处于早期或二期的梅毒感染者而被传染的 ;梅毒的母婴传播;孕产妇梅毒检测及服务流程;非梅毒螺旋体抗原血清学试验常用方法包括甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）等； 梅毒螺旋体抗原血清学试验常用方法包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫层析法-快速检测（RT）、化学发光免疫试验（CLIA）等。 ;梅毒检测结果的解读;梅毒母婴传播机制;梅毒母婴传播的危险因素;妊娠梅毒的治疗原则;治疗目标的特殊性;妊娠梅毒治疗;替代方案;治疗时期 1. 孕早期发现的感染孕妇，应于孕早期和孕晚期各进行1个疗程的治疗，共2个疗程。 2. 孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应当在孕晚期开始，最好在分娩前一个月完成。 3. 临产时发现的感染孕产妇，也要立即给予1个疗程的治疗。 4. 治疗过程中复发或重新感染者，要追加1个疗程的治疗。 5. 既往感染的孕产妇，也要及时给予1个疗程的治疗。;性伴处理;注意事项;妊娠合并梅毒的管理;妊娠合并梅毒孕妇治疗后随访;吉海反应;其他注意事项;青霉素过敏性休克;HIV感染病人的梅毒治疗;治疗性流产的指征;预防梅毒母婴传播综合干预措施;先天梅毒;儿童预防性治疗;先天梅毒治疗;梅毒感染孕产妇所生儿童随访及先天梅毒感染状态监测图;总结;（二）孕产期保健;给予感染孕产妇安全助产服务，提倡自然分娩，不???将感染作为剖宫产指征。 实施普遍性防护措施，减少分娩过程中疾病的传播。;婴儿喂养;（四）儿童保健;建议;2011年;2014年省妇保院内培训;2014年10月国家方案修订专家会议（杭州）;2012-2014各级督导;第27个艾滋病宣传日活动-走进校园;第27个艾滋病宣传日活动-走进校园;逐级培训;各级宣教;宣教;感谢大家对工作的支持