2015_AHA心肺复苏及心血管急救指南.pptx

解读2015 心肺复苏及心血管急救指南;伦理学问题;持续质量改进;生存链——院外心脏骤停;生存链——院内心脏骤停;利用社会媒体呼叫施救者;以团队形式实施心肺复苏;成人基础生命支持和心肺复苏质量：非专业施救者心肺复苏;社区非专业施救者使用自动体外除颤器方案;调度员识别濒死喘息;胸外按压的强调事项*;胸外按压的强调事项*;对于院外成人心脏骤停，在急救人员到来前，单纯胸外按压式心肺复苏与同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏相比，存活率相近。;胸外按压速率*;;125 恢复自主循环（ROSC）最高;按压频率与出院生存率的关系;更大型的多中心研究—ROC PRIMED二次分析;按压频率与按压深度的关系;100~119/min 出院生存率最高;胸部按压深度*; 按压深度与生存率的关系;存活组与死亡组按压深度比较;Logistic 回归分析;按压深度与损伤的关系;按压深度与损伤的关系;阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下旁观者给予纳洛酮*;关键问题和重大变更的总结 同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次胸部按压的时间 以团队形式实施CPR 按压速率改为每分钟 100 至 120 次 按压成人深度至少 5 厘米而不超过6 厘米 胸外按压在整体心肺复苏中占的比例至少60% 有高级气道的患者，每分钟 10 次呼吸;医务人员基础和高级生命支持;基础生命支持;成人基础生命支持BLS;实施合理的复苏程序;病人心跳呼吸停止时的表现;判断病人有无意识、呼吸;将病人放置适当体位;判断心跳是否停止;启动急救系统;胸外按压—按压部位;按压方法 ;按压方法 ;胸外按压 ;胸外按压 ;开放气道;口对口人工呼吸;人工呼吸;按压－通气比;人员轮换;除颤;除颤;;除颤时间对生存率的影响 ;VF Waveform Changes Over Time;1 次电击方案与3 次电击程序;;干预组（1次电击方案）vs对照组提高出院生存率;;两组预后没有差异;电击时间：从心室颤动到电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。 双相波：150~200J，单相波：360J。如果该值未知，使用可选的最大值。第二次及后续的剂量应相当或提高剂量。 电极位置：因为便于摆放和培训，前-侧电极位置是合适的默认电极片位置。;;成人高级心血管生命支持;成人高级心血管生命支持;复苏成功组ETCO2明显高;;ETCO2 预测复苏失败;体外心肺复苏;两组CPC评分比较;两组出院生存率比较;两组的生存曲线;体外心肺复苏;;用于复苏的血管加压药：加压素;用于复苏的血管加压药：肾上腺素;心脏骤停后的药物治疗：?-受体阻滞剂;心脏骤停后的药物治疗：?- 受体阻滞剂;心脏骤停后的药物治疗：利多卡因;两组心脏骤停复发及预后的比较;心脏骤停后的药物治疗：利多卡因;心脏骤停后救治;冠状动脉血管造影;心肺复苏后低血压与较差的预后相关;复苏后的血流动力学目标;SBP90mmHg与低生存率相关（可电击组）;SBP90mmHg与低生存率相关（可电击组）;复苏后的血流动力学目标;目标温度管理;两组预后无显著差异;两组的生存曲线相似;目标温度管理;24 小时后继续温度管理;PHF ≥38.5℃组病死率明显增加;24 小时后继续温度管理;心脏骤停后预后评估;器官捐献;有助于临床判断与此相关不良神经系统预后*;路漫漫兮…………