第十章 病因及其推断.pdf

病因及其推断 病因及其推断 (Causes of Disease) (Causes of Disease) 赵根明 复旦大学公共卫生学院 提 纲 提 纲 病因概述 疾病发生的条件 流行因素和病因研究（如何形成假 设） 如何进行病因推断（常用标准） 病因研究实例（反应停与先天性畸 形） 一、疾病病因概念的发展 一、疾病病因概念的发展 鬼、上帝、天意 古时 金、木、水、火、 19世纪上半叶 土、瘴气 特异疾病与特异传染物有关 活的传染物 19世纪末微生物发展 (Koch法则) 一种疾病由一种特异病原 微生物引起（单一病原论) Koch Postulates Koch Postulates – Robert Koch established the relationship between the tubercule bacillus and tuberculosis. – Developed the following three postulates The pathogen occurs in every case of the disease in question associated with it characteristic pathologic clinical manifestations. After being fully isolated from the body and repeatedly grown in pure culture, it can induce disease in a symptom-free host. The pathogen can be recovered from the new host after symptoms appear. 一、疾病病因概念的发展(续) 一、疾病病因概念的发展(续) 病原体 三角模式(triangle mode) ： 缺点：1. 三要素等量齐观 2. 不适合于慢性病 环境 宿主 生物 物质 轮状模式(wheel mode) 1. 病原体包含于多样性的 机体 G 大环境中 社会 2. 机体中强调G 病因网络 病因网络(web of causation) 病因网络(web of causation) 多病因学说承认事物之间的相互联系，把与 发病有关的各种因素均看做是疾病的病因 与某种疾病的发病有关的各种因素及其相互 作用关系是很复杂的(直接-间接，独立-联 合等) 病因链 (chain of causation)：不同的致病因 素与疾病之间构成不同的链接方式 病因分类 病因分类 必需病因(necessary) 缺乏此因素疾病就不会发生 充分病因(sufficient) 此因素必定会引起疾病的发生 促成病因(contributory) 某因素的存在，可能导致某病的概率增