循征医学来源与检索.pdf

循证医学证据来源及检索 循证医学网上合作研究中心 Chinese Cochrane Center 四川大学华西医院科研部 邓可刚 2003.10 1.1 循证医学与临床证据概述 循证医学的产生和发展一方面得益于临床研究 的数量增加和质量提高，另一方面得益于信息加工 和传播技术的不断发展和实用化。 循证医学强调基于问题的研究，依靠当前可得的 最好临床研究证据结合医生经验和病人需求决策与 实践，因而及时、系统地获得最佳证据（best evidence ）是循证医学研究和实践的基础。 1.1 （续）循证医学与临床证据概述 系统、全面和准确地检索临床证据，必须学习 和掌握循证医学证据检索的方法技能，正确选择最 佳资源，制定最佳检索策略（search strategy ）， 恰当选择检索的敏感性和特异性，准确判断检索结 果的适用性。这种技能对做一名掌握本领域必威体育精装版信 息的临床医生和医学生是十分重要的。 1.2 循证医学证据检索与 传统医学模式文献检索的比较 要求检索者 循证医学证据检索 传统医学模式文献检索 信息的来源 多渠道，更多使用网上资源，强 多渠道，以使用印刷版索引工具书 调临床证据，注意检索正进行和 和浏览杂志为主，少有使用网络和 未发表的临床研究文献。 检索未发表文献。 检索的范围 强调获得当前可得的全部相关文 不强调获得当前可得的全部相关文 献（多国别、多语种文献）。 献，对语种、国别要求不太严格。 检索方式 以机检为主，辅以手工检索。 从手工检索过渡过到计算机检索 数据库选择 临床证据数据库、临床实践指南 以书目型数据库为主 数据库和书目型数据库。 检索策略的 严谨。 无严格要求，检索质量主要取决于 制定 尤其是进行循证医学研究。 检索者制定检索策略的经验。 对检索结果 关注临床证据级别、尤其重视系 较多关注述评文献或综述文献，未 的关注 统评价和随对照试验方面的研究 充分重视研究类文献真实性和方法 结果，重视对文献真实性、方法 学的评价。 学和负结果的评价。 1.3 循证医学证据检索步骤 1. 将提出的临床问题分解为若干要素，如研究 对象，干预措施、对比方法及研究结果等。 2. 针对临床问题选择检索方式（包括计算机检 索和手工检索），及选择可能覆盖所提临床问题的 数据库。 3. 针对已分解的临床问题思考和选择检索词。 1.3 （续）循证医学证据检索步骤 4. 针对所选数据库的特点制定检索策略式及检索 5. 对检索到的证据能否回答临床问题进行评价， 最好能对检索结果的真实性和临床应用价值进行评价 或鉴别。 6. 必要时再次进行检索，并在检索过程中不断修 改和完善检索策略或方案， 1.4 检索证据需要思考的问题 1. 该临床问题可分解成哪几个要素？ 2. 哪类信息可能提供回答该临床问题的证据？ 3. 哪类信息可能提供回答该临床问题的证据？ 4. 哪些信息资源能给出这类研究的结论？ 5. 怎样迅速地从这些信息资源中找出能回答这些 问 题的最好资源。 1.5 证据检索时选择数据库的思路 循证医学证据检