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蛋白琥珀酸铁口服溶液 李氏大药厂市场推广部 营养性铁缺乏是世界上最常见的单一营养素缺乏性疾病 全球21.5亿居民不同程度铁缺乏(WHO) 中国孕妇、育龄妇女铁缺乏症患病率调查 铁缺乏症对孕妇的影响 铁缺乏症对婴幼儿的影响  铅中毒原因 含铅汽油的废气污染 工业污染 学习用品和玩具污染 食品污染 分级标准 高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199mg/L； 铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200mg/L： 轻度铅中毒：血铅水平为200～249mg/L； 中度铅中毒：血铅水平为250～449mg/L； 重度铅中毒：血铅水平等于或高于450mg/L。 铅中毒的预防 脱离铅污染源 进行卫生指导 实施营养干预 纠正铁、钙、锌缺乏和营养不良 驱铅治疗 适用于中度以上铅中毒 铁缺乏症防治中存在的问题 CDC预防缺铁指南 低剂量补铁： 推荐孕妇自第一次产前检查开始每日口服低剂量（30mg/天）的元素铁，同时加强富铁食物的摄入。 CDC预防缺铁指南 提倡哺乳喂养； 停止哺乳后，提倡每天额外补铁1mg/kg； 早产或低体重哺乳喂养婴儿，提倡出生后1-12月每天补铁2-4mg. 其它相关科室应用 贫血与肿瘤关系密切 可为肿瘤患者的第一体征 30%-70% 肿瘤合并贫血 更多见于卵巢癌 25%需要输血 晚期卵巢癌中，44%为1/2度贫血，14%为3/4度贫血 宫颈癌放疗者，79%贫血 仅18.9%-39.8%得到治疗 17.4%ESA 14.9%输血 6.5%铁剂 肿瘤患者贫血的特征 血象类似于慢性疾病引起的贫血 血清铁 转铁蛋白饱和度 网织红细胞计数 正常色素性红细胞 肿瘤并发贫血的机制（一） 失血增多 良性肿瘤 恶性肿瘤-宫颈癌、绒癌、子宫内膜癌、输卵管癌、卵巢癌 红细胞生成减少，半衰期缩短 肿瘤细胞分泌TNF、γ干扰素、IL-1等 肝、肾功能受损，促红细胞生成素异常 肿瘤并发贫血的机制（二） 骨髓转移 肿瘤治疗手段（60%） 放疗 化疗：尤其烷化剂 免疫治疗 手术（～30%） 贫血对肿瘤患者的影响 患者生活质量下降 疲乏、头昏、认知力、记忆力减退等 肿瘤细胞对放、化疗耐药 贫血——缺氧——放疗敏感性下降 患者死亡率上升 Hb10.5 g/dl 生存率优于Hb10.5 g/dl Hb=11~13 g/dl，生存质量大幅度提高。 Hb水平在宫颈癌放疗中的意义 630 CC患者，1989-1992年加拿大7个放疗中心 患者平均年龄56岁，中位随访51个月，失访率9% 5年生存率(P 0.0001)： AWNH（平均每周最低Hb） 120 g/L——74% 110-119 g/L——52% 110 g/L——45% 贫血也是其它癌症的不良预后因素 1990年起奥地利乳腺结肠癌研究组开展的前瞻性、随机临床试验 424位早期乳腺癌，CMF新辅助化疗，中位随访5年 77%并发贫血，局部复发19.6%（vs8.9%） 贫血为影响LRFS的独立因素，HR=2.96 (95% CI, 1.41-6.23) 贫血的治疗原则（一） 评价贫血的程度 血象检查：Hb，RBC计数, 网织红细胞比例, 血清铁蛋白，转铁蛋白饱和度，叶酸浓度，血清铁等 症状和体征 输血 过敏，感染 免疫抑制，溶血反应，铁过量，病灶扩散 促红细胞生成素 4-6周后Hb上升1 g/dl 维持剂量为原始剂量的75% Hb13 g/dl停药 需补充铁剂 争议 贫血的治疗原则（二） 补充铁剂： Hb12 g/dl MCV/MCH 降低 8周左右，Hb改善50% 应在Hb恢复正常后至少持续4~6m，待铁蛋白正常（50ug/L）后停药→补足贮存铁。 控制感染 抗肿瘤治疗 肾性贫血的发病机制 促红素分泌相对不足 红细胞脆性增加，寿命缩短 骨髓抑制 铁的缺乏 胃纳减退，引起铁摄入不足； 频繁的采血检查进一步加重失血和铁缺乏； EPO治疗后对铁的需求增加。 肾性贫血的治疗 促红细胞生成素 补充铁剂 输血 补铁的作用 减少EPO用量； EPO治疗前预防性用药； 显性或隐性贫血的预防。 理想补铁药物的标准 蛋白琥珀酸铁口服溶液 简介 通用名：蛋白琥珀酸铁口服溶液 生产厂家：意大利意大泛马克大药厂 上市时间：1987年 中国总代理：李氏大药厂（香港）有限公司 良好的口感 蛋白琥珀酸铁口服溶液是 口服溶液，没有一般补铁药物的铁腥味，比其它难以吞服的片剂更适合孕妇和儿童服用。 评价蛋白琥珀酸铁