做合格医生0406.ppt

医生成长过程漫长 逆水行舟 耐住寂寞 自强不息 锲而不舍 * 人的一生象沙坑 靠一锹锹的沙土 一层层铺垫出来 * 通常，社会大环境可以改变一个人的性格或者磨灭个性 我不想为谁改变，也不想因为外界变化改变自己最可爱的地方。 * 不要轻易改变自己的追求 不要随波逐流 不必刻意掩饰自己的真性情 最自然的就是最真诚的 * 人的成长过程中，每一阶段付出的东西都是真的。随年龄增长，你回头看时，那些都很美好 * 四面旗帜： 公益、预防、规范 创新 三个回归： 人文、临床、基本功 * 愚公移山华山论剑 * * 祝大家成功！ * * 理解医学 学做合格医生 胡大一 2012.3 * 医学的目的：一切为了人民健康 良医与良相 以人为本，以病人为中心 对患者的同情心 对社会的责任感 急病人所急，痛病人所痛 在为病人服务的过程中，学习为病人服务的本领 * 医学目的迷失，价值体系混乱 “错误的医学目的，必然导致医学知识和技术的误用” WHO：当今医疗危机的根源是医学目的出了问题，而不是手段出了问题 医学目的迷失 --- 医疗危机 * 把医学发展的优先战略从“以治愈疾病为目的的高技术追求”，转向“预防疾病和损伤，维持和促进健康” 只有以“预防疾病，促进健康”为首要目的的医学才是供得起、可持续的医学，才是公平和公正的医学 * 时时考虑患者疾苦 一切为了人民健康 * 患者利益高于一切——《新千年医师专业精神—医师宣言》 医师职业精神是由美国医生联盟和内科学会、欧洲内科医学联合会等组织于2002年发布的新千年“医师宣言”中提出的。 中国医师协会于2005年签署该协议。 至今，已有36个国家和地区的120个国际医学组织认可并签署该宣言。 建立以病人为中心,关爱和尊重患者，并把患者的利益置于个人利益之上的价值体系和重铸医学人文精神。 医师专业精神的核心 * 大健康 大医学概念 上医治未病 疾病与健康 治疗和预防/康复 健康/疾病管理 “坐堂医生”是陈旧的概念 * 我们一方面用最现代化高成本技术治疗患者的躯体疾病； 同时自觉或不经意的大量“制造”精神心理创伤——医源性疾病。 传统生物医学模式 * 落后的传统生物医学模式 生物/心理/环境/社会新模式的探索 Total Wellbeing的目标 （全面心身健康） 病变 - 疾病 - 病人 健康人 健康不仅仅是没有疾病 现代医学模式-1 * 经验医学 循证医学 重证据/重预防/重预后 Evidence ／Prevention／ Outcome 现代医学模式-2 * * * 冠心病的危险因素学说求证 流行病学调查 A 与 B 相关 危险因素与冠心病的相关性 前瞻干预危险因素的临床试验获预期结果 干预A 改变B 制定冠心病防治策略指南 继续教育，健康教育 宏观的/循证的转化医学 现代医学模式-3 * Epidemiology study+ clinical Trial Evidence Guideline Education Action * Asking clinical questions Searching for answers Using the answers to make clinical decisions * * 不要在病人身上做的过多 遵循证据 规范行医 * 医疗服务的可及性 Accessibility硬技术/软着陆 研发/推广技术 如何让社会/患者接受技术？ 健康教育/健康促进 如何让病人到达技术？ 疾病防治模式与医疗服务系统 * 根深才能叶茂 基本理论/基本知识/基本技能 基础医学课程与临床结合 问诊——与病人沟通的能力与技巧 物诊——视、触、叩、听 Simple/Cheap Lab test (心电图/X线胸片/血尿便常规） （五指排序） * 一个人学一门技术，可为社会做点事情。 只有懂得哲学道理，才能干番事业。 医学的哲学思考-1 * 共性与个性 —教科书与临床实践 一元化的思考 逐一排除 医学的哲学思考-2 * 开始是怎么想的——入院诊断 后来是怎么想的——出院诊断 中间发生了哪些变化 变化的根据是什么 从中找出规律性的东西来 诊病如破案 经验的积累与沉淀 重视过程 医学的哲学思考-3 * 观察与联想 现象 本质 由表及里 Syndrome W-P-W Wolf-Parkinson-White 医学的哲学思考-4 * 自学能力 独立思考分析问题和解决问题的能力 与患者、社会的沟通能力 语言 - 药片 - 手术刀 重视