流行病学——1 绪论(非预防专业30).ppt

流 行 病 学 绪 论 天津医科大学公共卫生学院 流行病学教研室 齐秀英 主要内容 一、概述 二、流行病学的研究方法 三、流行病学与临床、基础医学的关系 四、流行病学的用途 五、流行病学研究的重要观点 一、概述 （一）流行病学的定义 流行病学（ epidemiology ）： 是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。 流行病学既是一门应用科学，又是一门方法学。 定义的诠释： 三个层次：疾病、伤残、健康 三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施 三个范畴：描述、分析、实验 三种方法：观察法、实验法、数理法 三大要素：原理、方法、应用 （二）流行病学简史 学科形成前期  -18世纪 学科形成期  18世纪末-20世纪初 学科发展期（现代流行病学时期） 20世纪40、50年代- 15世纪中叶 　意大利威尼斯—海港检疫法规（最早的检疫） 我国隋朝— 开设 “疠人坊”以隔离麻风病人 英国John Graunt (1620-1674) 　　利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究　 创建了第一张寿命表 　　设立比较组思想 将统计学引入流行病学领域 英国William Farr (1807-1883) 首创人口和死亡的资料收集 提出许多重要概念： 如：标化死亡率、人年、剂量反应关系等 患病率＝发病率×病程 现代流行病学的奠基人之一 公共卫生运动的领导者之一 英国John Snow (1813-1858) 伦敦宽街－霍乱爆发 (1848～1854年) 标点地图法 霍乱是介水传播 流行病学现场调查、 分析与控制的经典实例 London Epidemiological Society (1850) 全世界第一个流行病学学会 标志着流行病学学科的形成 代表性的流行病学教科书/专著 临床流行病学异军突起 流行病学从此迈进了医学的主要殿堂 用于研究设计、项目实施与项目评估等医学科学的各个方面 随机对照试验: 临床流行病学的旗舰 1992 循证医学诞生 “一种新的医学实践模式正在兴起……” 小结：流行病学发展的历史 起源于传染病研究的方法 用于慢性非传染病研究: 疾病分布学 现代流行病学: 病因研究 临床流行病学 (病因、诊断、治疗、预后等) 后现代流行病学 二、流行病学的研究方法 （一）观察性研究（observational study） 1.描述性研究(descriptive study) (1)生态学研究(ecological study) (2)横断面研究(cross-sectional study) 又叫现况调查（prevalence survey） 2.分析性研究 （1）病例对照研究(case-control study) （2）队列研究(cohort study) （二）实验性研究（experimental study） 1.临床试验(clinical trial) 以病人为研究对象，评价某种药物或疗法的效果。 2.现场试验(field trial) 干预对象为未患病的个体，评价某种预防措施的 效果。 3.社区干预试验(community intervention trial) 干预对象为群体，评价某种预防措施的效果。 （三）理论性研究 1.理论流行病学(theoretical epidemiology) 或数学流行病学(mathematical epidemiology) 2.方法的研究 为流行病学本身理论与方法的研究。 三、流行病学与临床、基础医学的关系 （一）流行病学与临床医学 临床医学：以单个病人为研究对象。 流行病学：群体诊断（mass diagnosis） 是对临床医学个体诊断的综合、分析和升华。 循证医学（evidence-based medicine） 临床流行病学(clinical epidemiology) （二）流行病学与基础医学 两者在探讨病因方面互相补充、互相提供线索。 基础医学偏重于直接病因的研究，流行病学研究则侧重于病因线索的探讨。 分子流行病学(molecular epidemiology) （三）流行