2015心肺复苏操作PPT.ppt

* 心肺复苏 常海志 前言 2015 年 10 月 15 日在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率 . 心跳呼吸骤停可发生任何场所 心跳呼吸骤停可发生不同个体 猝死 猝死指出乎预料之外的非暴力性死亡。急性症状发生后即刻或者24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于猝死时间限定在发病1小时内。但世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死。 特点：1.死亡急骤。2.死亡出乎意料。3.自然死亡或非暴力死亡，死因不明。 猝死的诊断 1.病人意识突然丧失，昏倒于任何场所； 2.无心音，无大动脉搏动； 3.心跳、呼吸停止； 4.面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 5.心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要。 概念： 心肺复苏术又称CPR，是针对患者呼吸和心脏骤停时，用人工呼吸和胸外按压进行抢救的一种技术。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正心室颤动（VF）/无脉性室性心动过速（VT)以及药物治疗等，目的是使患者恢复自主循环和自主呼吸。 快速反应，团队协作 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行）。 生存链 （一分为二） AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。 院外急救 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿-斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”、“植物状态 心肺复苏的“黄金8分钟” 各脏器对无氧缺血的耐受能力 大脑------4-6分钟。 小脑------10-15分钟。 延髓------20-25分钟。 心肌和肾小管细胞-----30分钟。 肝细胞-----1-2小时。 肺组织-----大于2小时。 心肺复苏的操作流程 心肺复苏的操作流程 一、首先判断现场环境是否安全 1. CPR操作顺序 ★2015（新）：C-A-B　　即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸。胸外按压先于通气。 2.生存链 ★2015（新）：1、立即识别心脏骤停，激活EMSS　　2、尽早实施CPR，突出胸外按压　　3、快速除颤　　4、有效地高级生命支持　　5、综合的心脏骤停后治疗。 3.强调胸外按压的重要性 ★2015(新)：明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR。 一.判断意识 拍打双肩，凑近双耳边大声呼唤：“喂！喂！你怎么了？” 立刻激活急救系统或拨打“120”，带除颤器 。 轻拍重喊 二、摆放体位 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧 与患者肩部平行 三、触摸颈动脉搏动 数数 1001 1002 1003 1004 1005 1006 中、食指横放颈部中央，旁开2指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处（向气管一侧轻按滑动2～3cm ）时间 10秒 四、立即开始胸外按压30次 定位：乳头连线中央 或剑突上2.5cm—5cm 按压频率100-120次/min，按压深度5cm-6cm，每次按压后使胸廓回弹恢复原状，保证松开与压下的时间基本相等 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压 Circulation 循 环 心肺复苏 CAB 胸外按压（C）要点： 按压频率：100-120bpm 按压深度：5cm-6cm 3.按 压 后：胸廓回弹 4.按压/通气：30:2 开放气道手法 最常用的方法为 压额抬颏法 （仰头抬颏法） 保护颈椎的方法 托下颌法 （双下颌上提法） * 通气时间：每次大于1s 潮气量：（400-600ml） 看到胸部起伏足够 六、人工呼吸…………………..