心血管总论1.ppt

* * 一、心血管系统的组成The Organization of Cardiovascular System （一）心　　（二）动脉　　（三）毛细血管　　（四）静脉 　　 （一）心 heart　　心是血液循环的动力器官，由心肌构成心腔。心腔被房间隔和室间隔分为左、右两半，每半又分为心房和心室；分别称为左心房，左心室，右心房和右心室。左、右半心互不相通，左半心内通过动脉血，右半心内通过静脉血。 正常情况下，动、静脉血互不相混。心房肌和心室肌交替收缩和舒张，驱使血液按一定的循环路径和方向周而复始。 心脏也是一个重要的内分泌器官。心房肌细胞能合成、分泌心房利钠利尿多肽，简称心钠素。具有明显利钠、利尿、扩张血管和降低血压等重要作用。此外，心室肌细胞能分泌抗心律失常肽等其它活性物质。 心 （二）动脉 artery　　动脉由心室发出，经过不断分支，最后连接于毛细血管。通常将动脉分为大、中、小三级。 大动脉壁含有大量的弹性纤维，弹性较大，保持一定的血压使血液不断向前流动。除主动脉、髂总动脉、颈总动脉和锁骨下动脉外，在教科书中有名的动脉多属于中动脉。 中、小动脉管壁有发达的平滑肌，在神经支配下能收缩，使管径改变，从而调节血压及血流量。 （三）毛细血管 capillary 　　毛细血管是连于微动脉与微静脉之间的微血管，其管径一般只有7～9微米，管壁很薄，主要由一层内皮细胞和基膜构成。它具有一定的通透性，血液在此与组织和细胞进行物质交换和气体交换。毛细血管数量极多，彼此吻合成网，除角膜、晶状体、玻璃体、软骨、牙釉质、指甲和毛发外，遍布于全身各处。 （四）静脉 vein　　静脉是引导血液回心的血管，由微静脉起自毛细血管，逐级汇合成小静脉、中静脉和大静脉，最后注入心房。静脉壁薄，压力低、血流缓慢，与伴行动脉相比，管腔较大，容血量较大，全身静脉血总量超过动脉血一倍以上。 （五）血液循环 blood circulation 1.体循环 systemic circulation 又称大循环，起自左心室，左心室收缩将含氧气和营养物质的动脉血射入主动脉，经过各级动脉分支，最后进入毛细血管；血液与组织和细胞在毛细血管进行气体交换和物质交换之后，成为含二氧化碳和代谢产物的静脉血；静脉血由毛细血管进入小静脉，经过各级静脉回流，最后汇入上腔静脉和下腔静脉，终于右心房。血液由右心房流人右心室之后，开始肺循环。 2.肺循环 pulmonary circulation 又称小循环，起自右心室，右心室收缩将静脉血射入肺动脉，经肺动脉的各级分支，到达肺泡壁的毛细血管，血液和肺泡进行气体交换之后，成为含氧饱和的动脉血；动脉血由毛细血管进入小静脉，经过肺的各级静脉回流，最后汇入左、右肺静脉，终于左心房。血液由左心房进入左心室后，又开始体循环。 血液循环模式图 二、血管的吻合 （一） 动脉间吻合 在脑底动脉间的吻合支称为交通支；在经常活动或易受压的部位，如胃肠道和手足，动脉末端或其分支直接吻合成动脉弓。有缩短循环时间和调节血流量的作用。相邻的动脉在关节周围分支互相吻合成动脉网或关节网。 有的动脉主干在行程中发出与其平行的侧副管 。侧副管发自动脉主干的不同高度并彼此吻合，形成侧支吻合。在临床上有重要意义。这种通过侧副管吻合重新建立的循环称侧支循环 或侧副循环 侧副循环 * *