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心脑血管防治
浅谈心脑血管病的防治周银平 副主任医师武义县第一人民医院内三科 心脑血管病发病率 心脑血管病的主要危险因素 冠心病的诊治 心脑血管病的防治 一. 心脑血管病发病率 全球每年死于心血管疾病的人约1700万,而且 死亡人数的80%分布在中低收入国家。 从2000年到2020年,心肌梗死将在各种死因中 从第五位上升为第一位。 我国冠心病患者已超过1000万。 全国每20秒钟就有一名心血管疾病患者死亡。 心脑血管病发病率 HE等对中国169871名40岁以上成人队列 的死亡原因和可控危险因素研究结果显 示,心脏病和脑血管病分别位居主要死 亡原因的第一位和第三位,占到总体死 亡原因的44%。 心脑血管病发病率 我国每年新发脑卒中120-150万,死于 脑卒中的达80-100万,残障者更多。 在我国每12秒就有一人死于高血压导致 的心脑管疾病。 心脑血管病发病率 心血管疾病已成为威胁我们健康的头号杀手。 世界心脏基金会将每年的9月29日定为 世界心脏病日。 二. 心脑血管病的主要危险因素 2004年在ESC会议上发表的全球52个国家, 15152例心梗首发病人和14820例对照的大型 国际研究显示,90%以上的首发心梗事件可 以由以下9种危险因素预测。 吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、腹部肥 胖、紧张、每日水果/蔬菜等摄入不足和缺 乏体育锻炼。 通过纠正这些危险因素可降低心肌梗死发病 危险性。 心脑血管病的主要危险因素 血脂异常: 2004年我国首次进行的全国性营养与健康综合 性调查结果显示,我国成人血脂异常患病率为 18.6%,估计现患人数有1.6亿。 血中总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯含量 增高;高密度脂蛋白(HDL)含量的降低,与 冠心病的发生关系密切。 心脑血管病的主要危险因素 高血压: 血压升高是冠心病的独立危险因素。冠心病人60 -70%患有高血压病;高血压病人冠心病的发病率是血压正常人的4倍,收缩压、舒张 压升高同样 重要。 2002年发达国家中的疾病负担约11%来自高血压 超过50%的冠心病和近75%的中风是由于收缩压 超过理论上的最低值115mmhg所致。 世界上高血压患者已高达10亿。预计2050年 高血压的患病率将增长60%,患者数约15.6亿。 2002年全国高血压流行病学调查显示我国高 血压患病率18.8%,比1991年上升了31%,目 前全国有高血压患者1.6亿。估计2025年我国 高血压人数有2.5亿。且发病呈年轻化趋势。 心脑血管病的主要危险因素 吸烟:吸烟是冠心病的主要危险 因素之一。 冠心病人猝死的发生率,男性 吸烟者比不吸烟者高10倍,女性 高4.5倍。并且高血压、吸烟,高 胆固醇三者有协同作用,可使冠 心病发病危险性升高达16倍。 心脑血管病的主要危险因素 烟草已成为继高血压之后的全球第二号杀手。 烟雾中的有害物质高达600多种,其中致癌物 质便有40多种。 吸烟的人与不吸烟的人相比,除心血管病明显 增加外,其患肺癌的危险性高8~12倍,患喉 癌的危险性高8倍,食管癌的危险性高6倍,膀 胱癌的危险性高4倍。 心脑血管病的主要危险因素 糖尿病: 我国目前约有糖尿病人5千万,而且有逐年上 升的趋势,已严重威胁到人类的健康。 世界卫生组织已将糖尿病列为三大疑难病之 一,并把每年的11月14日定为“世界防治糖尿 病日”。 今年的主题是“糖尿病会损害你的肾脏,立即 行动,预防糖尿病肾病”。 心脑血管病的主要危险因素 2004年, NAVIGATE(ESO)研究结果显示: 多数心血管病患者伴有糖尿病或糖代谢异常 (餐后 2小时血糖7.8—11.1mmol/L);相当部 分人群虽无 糖尿病,但伴有的糖代谢异常已 对心血管造成损害。 在相同药物剂量下,糖代谢异常的冠心病患者预后较差 。 心脑血管病的主要危险因素 肥胖 中美心血管病流行病学合作研究结果显示: 体质指数每增加3,4年内发生高血压的危险 女性增加57%,男性增加50%。 肥胖还是糖尿病和血脂异常的启动因子。他 们又是冠心病、脑卒中的主要危险因子。 近10年来我国人群的体质指数有增高的趋势 心脑血管病的主要危险因素--肥胖 目前全世界有约3亿人受到肥胖症的困扰,其 中美国有超过6千万的成年人患肥胖症。 美国人每年用于治疗肥胖症及相关疾病的费 用高达907亿美元。 可
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