- 1、本文档共28页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
急性肾小球肾炎与肾病综合症
概念 病因 A组β溶血性链球菌 上呼吸道感染 51% 脓皮病或皮肤感染 25.8% 其他 (急性咽炎,猩红热) 发病机制 病理 病理 病理 病理 病理 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 诊断要点 鉴别诊断 治疗 治疗 治疗 治疗 预后和预防 急性期预后好,95%能完全恢复 * * 急性肾小球肾炎(AGN)简称急性肾炎,是一组病因不一,临床表现为急性起病,多有前驱感染,以血尿为主,伴不同程度蛋白尿,可有水肿、高血压,或肾功能不全等特点的肾小球疾患。绝大多数为链球菌感染后所致,称之为APSGEN . 链球菌致肾炎菌株Ag? 免疫复合物 激活补体 肾小球炎性改变 毛细血管内增生 肾小球基底膜破坏 GFR ↓ 球管失衡 少尿无尿 钠水潴留血容量↑ 水肿,高血压 蛋白尿血尿 管型尿 基底膜与脏层上皮细胞之间见高密度, 大团块驼峰状(hump)电子致密沉积物 IgG和C3沿基底膜和血管系膜区沉积,呈颗粒状荧光 呼吸道 (病前6~12天) 皮肤感染 (病前14~28天) 1。水肿 70%有水肿,一般仅累及眼睑 及颜面部,为非凹陷性 2。血尿 50~70%有肉眼血尿 3。蛋白尿 程度不等,病理上常呈严重 系膜增生 4。高血压 30~80%病例有血压增高 5。尿量减少 肉眼血尿严重者可伴排尿 困难 严重循环充血 原因:水钠潴留,血浆容量增加 表现:轻者呼吸急促,肺部湿啰音重者呼吸 困难、端坐呼吸,颈静脉怒张频咳、 吐粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、 心脏扩大、甚至出现奔马律、肝大 而硬、水肿加剧 临床表现 高血压脑病 原因:血压急剧升高,导致脑血管痉挛或脑 血管高度充血,而致脑水肿。 表现:常发生在疾病早期,血压往往在 150~160/100~110以上表现为头 痛、恶 心、呕 吐、复视、或一过性 失明,严重 者可出现惊厥、昏迷。 临床表现 急性肾功能不全 肾小球滤过率下降 急性肾衰竭 少尿或无尿 氮质血症 代谢性酸中毒 电解质紊乱 无症状性急性肾炎 仅有镜下血尿或仅有 c3补体下降 肾外症状性急性肾炎 水肿、高血压明显 但尿改变轻微或正常 以肾病综合征表现 的急性肾炎 水肿、蛋白尿突出,轻度高胆固醇血症和低蛋白血症 临床表现 ? 血 尿: +~+++ ? ESR: ↑↑ ? ASO: 10-14d开始升高 3-5w高峰 3-6m恢复 ? C3: ↓↓ 6-8w恢复 ? 尿蛋白: +~+++ 实验室检查 ? 起病1-3周有链球菌的前驱感染史 ? 急性起病 ? 血尿,蛋白尿,管型尿,水肿,高血压 ? 血清ASO滴度升高,C3浓度降低 其他病原体感染的肾小球肾炎 IgA肾病 慢性肾炎急性发作 特发性肾病综合征 其他 休息 急性期需卧床休息2~3周,症状消失可下床,血沉正常可上学,尿沉渣细胞绝对计数正常可恢复体力活动 饮食 对水肿及高血压者限盐及水。食盐 以60mg/(kg.d)为宜,水分以不显性失水加尿量计算 治疗 有感染灶时用青霉素10~14天 利尿 降压 氢氯塞嗪1~2 mg/(kg.d)(口服) 速尿 2~5mg/(kg.d)(口服) 硝苯地平0。25 mg/(kg.d)(口服) 卡托普利0。3~0。5 mg/(kg.d)(口服) 严重循环充血 高血压脑病 急性肾衰 速尿、硝普钠、腹膜透析或血液滤过治疗 硝普钠 (见急性肾衰节) *
您可能关注的文档
- 三羟甲基丙烷.pdf
- 世界三大核泄露事故之谜.pdf
- 乳腺病变磁共振表现以及读片步骤分析.pdf
- 人参细胞悬浮培养.pdf
- 事业单位分类改革与政事关系重塑_吴海红.pdf
- 乔家大院旅游景点介绍.pdf
- 全电压驱动器规格书.pdf
- 上海松岩多回转执行机构说明书.pdf
- 全氟化碳乳剂19F 磁共振成像的必威体育精装版进展.pdf
- 很周全的二级注册修建师报考请求.doc
- 5.3.1函数的单调性(教学课件)--高中数学人教A版(2019)选择性必修第二册.pptx
- 部编版道德与法治2024三年级上册 《科技提升国力》PPT课件.pptx
- 2.7.2 抛物线的几何性质(教学课件)-高中数学人教B版(2019)选择性必修第一册.pptx
- 人教部编统编版小学六年级上册道德与法治9 知法守法 依法维权(第一课时)课件.pptx
- 三年级上册品德道德与法治《学习伴我成长》.pptx
- 部编版小学道德与法治六年级上册6 人大代表为人民 课件.pptx
- 部编版小学道德与法治六年级上册1感受生活中的法律第一课时课件.pptx
- 2.5.2圆与圆的位置关系(教学课件)-高中数学人教A版(2019)选择性必修第一册.pptx
- 2.5.1直线与圆的位置关系-(教学课件)--高中数学人教A版(2019)选择性必修第一册.pptx
- 14.1.1 同底数幂的乘法(教学课件)-初中数学人教版八年级上册.pptx
最近下载
- 刘珉《国际贸易实务》第2版 课件 全套课件.pptx
- 健康服务与管理人才职业岗位能力需求调查研究-来源:中国高等医学教育(第2020011期)-浙江大学 全国高等医学教育学会.pdf VIP
- 某某医院整体搬迁实施的方案.doc
- GB50327-2001住宅装饰装修工程施工规范.docx
- 第2章 飞行事故中人的因素《飞行中人的因素》.pptx VIP
- 小学五年级上册科学教学:《摆的快慢》说课.docx
- 统编版语文六年级上册-13 桥-教学课件(多篇).pptx VIP
- DELI 得力AA186W条码扫描器说明书.pdf
- 统编版语文六年级上册13《桥》(教学课件).pptx
- 办公软件EXCEL技巧培训课件.pptx
文档评论(0)