急救(修改101210).ppt

急 救 南京大学医院 吴永金 一、现场心肺复苏术(CPR) 时间就是生命心跳停止：3 〃头晕  10-20 〃晕厥  30-40 〃抽搐 瞳孔散大  60 〃呼吸停止 4-6分脑细胞不可逆损害  10分死亡 CPR成功率：1分内接近100% 4分内50%  6分内10%以下 10分以上0% 心搏呼吸骤停的表现 意识丧失 面色苍白 呼吸停止 最初处置——第一个ABCD A airway开放气道 B breathing正压通气 C circulation胸外按压 D defibrillation 体外除颤 A Assessment+Airway 判断意识 迅速呼救 适当体位 畅通气道 判断意识 判断意识 “喂！你怎么啦？” 直呼其名 指甲压人中、合谷穴 呼 救 呼 救 “来人啊！救命啊” “120”专线 仰卧体位 抢救体位 仰卧位 地面或床板 整体转动、保护颈部 平直无扭曲 畅通呼吸道 仰头举颏法 仰头抬颈法 双下颌上提法（颈椎骨折） 仰头举颏法 判断呼吸 判断呼吸 眼（看）、面（感）、耳（听） 保持气道开放位置 5Sec B Breathing 人工呼吸 口对口人工呼吸 口对口人工呼吸 呼吸道畅通 捏闭鼻翼下端 深吸气、包住口、用力吹气 800～1200ml，先吹两口 吹气时间持续2秒 间歇放开鼻腔 口对鼻人工呼吸 口对鼻人工呼吸 呼吸道畅通 提下颏、闭口部 深吸气、包鼻部、用力吹气 间歇放开口部 C Circulation 人工循环 触摸颈动脉 判断脉搏（颈动脉） 喉结旁移2～3cm 力适中,时间10Sec 避免触摸感觉错误 （CPR普及训练中，不必采用） 按压部位 按压部位 胸骨中、下1/3交界处 快速定位 中指沿肋弓向上滑移至双侧肋弓汇合点 示指紧贴中指 另一手掌根部贴于第一只手的示指并平放 两手掌根重叠，掌根横轴与胸骨长轴重合 按压姿势 按压姿势 双臂绷直 双肩垂直 髋关节为支点 用力方式 垂直向下按压 平稳、规律 下压=向上 放松不离位 按压频率 100次/min 错误1 肘部弯曲 错误2 手掌交叉 畅通呼吸道 吸入空气（O2 21%、CO2 0.04%） 20% O2被利用，呼出气O2 16-18% 吹入呼出气800ml 供氧基本满足机体基础需氧量 胸泵机制 1.急性软组织损伤 （1）开放性损伤： 临床表现：皮肤或粘膜破损、 伤口出血。 现场处理：止血、包扎 进一步治疗： 清创、缝合（12h内，超过24h一般只清创不缝合） 肌注破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白 污染较重使用抗菌药物 换药、拆线 （2）闭合性损伤： 包括关节扭伤、肌肉拉伤、韧带损伤 临床表现：皮肤、粘膜完整，局部肿胀、 压痛、功能障碍 现场处理：简称Rice 制动（ Rest ） 冷敷（Ice） 加压包扎（ Compression） 抬高患肢（ Elevation） 进一步治疗： 口服止痛药 24h后热敷、外贴膏药、活 血化瘀（正骨水、红花油、 中成药） 韧带断裂须手术修复 3.骨折： 骨皮质的连续性遭到破坏 ，分完全 和不完全性骨折 临床表现：疼痛、肿胀、功能障碍、 畸形、假关节、骨擦音(感) 现场处理；开放性骨折止血、包扎， 四肢长骨完全骨折应固定 后转送医院，椎体骨折搬 运时注意保护脊髓。 进一步治疗： X线检查 完全骨折手法复位加固定或手术治疗 止痛、活血化瘀 一月后功能锻炼 4. 运动性晕厥 ：大脑一时供血、供氧 不足导致短暂的意识丧失。 临床表现：先兆症状有黑朦、无力、 恍惚、面色