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急 救 常 识  成都中医药大学附属医院 李媛 博士 副教授 急救的定义 急救是对于遭受意外伤害或突发疾病的患者，在紧急医疗救护人员未达现场或送至医院治疗前，给予立即的救护。 紧急救护的种类： 1. 外伤止血及包扎 2. 过热及毒蛇咬伤 3. 骨折的固定 4. 高原反应的处理 5. 心肺复苏术 第一部分 止 血 为什么要止血？ 人体总血量5000-6000毫升。 一次失血800-1000毫升出现失血性休克 止 血 方 法 1. 指压止血法 2. 止血带止血法 3. 加压包扎止血法 止 血 点 手掌出血： 大腿出血：用双手拇指向后用力压迫股动脉。  止血带止血法 包 扎  包扎器材： 三角巾、绷带。 如无准备，可就地取材， 如：毛巾、衣服等物品 关节包扎：用于膝部外伤 将三角巾折成四指宽，盖住关节，在外侧打结。  创伤处理注意事项 施救者双手需洗净 出血部位抬高，止血 伤口血凝块勿任意除去 穿刺伤时勿拔出伤口异物 勿將脫出之肠道推回腹腔 徹底清洁，消毒伤口 第二部分 过热、毒蛇伤害 烫伤 中暑 毒蛇咬伤 烫伤的处理 冲─清水冲洗至少三十分 脫─以剪刀除去束缚衣物 泡─等待送医前继续泡水 盖─盖上清洁布料或纱布 送─立即送急诊紧急处置 中暑症狀 体温升高，可达摄氏40度以上 头痛，昏眩感 可能昏迷 脉搏强而快 呼吸弱而快 中暑处理 移至阴涼处，除去身上衣物 用冷水擦洗全身。在头部、腋窝处冰袋敷之 鼓励病人喝含盐的清凉饮料。 毒蛇咬伤症狀 常見毒蛇 毒蛇咬伤紧急处理 保持镇定，详记蛇的特征 放低伤肢，伤处低于心脏 用布带在咬伤处近心端5公分处扎紧，并每隔10-20分钟放松1-2分钟。 用小刀在两毒牙痕间划开皮肤，用手指自上而下挤压，排除毒液冲洗。 第三部分 骨折固定 骨折的判断：疼痛肿胀有畸形，功能障碍骨擦音。 第三部分 骨折固定 材料：木质夹板、 铁质夹板、 临时夹板。 如无临时夹板，可固定于伤员的躯干或健肢上。 骨折固定的方法要领： 先止血，后包扎，再固定； 夹板长短与肢体长短相称； 骨折突出部位要加垫； 先扎骨折上下两端，后固定两关节； 要露出指或趾（以备观察末端血液循环状况）； 小腿骨折固定： 前臂骨折固定： 第四部分 高原症——海拔3000m以上的地区 高原病分类 一、急性高原病 急性高原反应 高原肺水肿 高原脑水肿 急性高原病 发生时间：一般在第1-2天症状明显 1周左右消失 发生高度：2500—3000 m 发 生 率：大约50%～75% 临床表现 主要表现：头痛、头昏为 可 伴 有：恶心或呕吐，全身无力，失眠、多梦，口唇紫 绀，血压暂时升高 急性高原病 治 疗　　 氧 疗：经鼻导管、面罩等方法给氧 氧气流量：2－8 L/min　　 利 尿 剂：呋塞米10mg 糖皮质激素：地塞米松 5－10mg /d 急性高原病处理 ①早期诊断是抢救成功的关键； ②快速下降海拔高度； ③绝对卧床休息，高浓度、高流量吸氧 ④降低颅内压：改善脑循环可用甘露醇、速尿； ⑤降低脑代谢可用头部低温，改善脑细胞代谢可用ATP、辅酶A等药； ⑥高压氧舱。 高原肺水肿 主要表现：急性高原反应+明显呼吸道症状 咳嗽逐渐加重 紫绀和胸痛 咳白色或粉红色痰 端 坐 呼 吸 肺痰鸣音和湿罗音 心率加快 高原肺水肿和脑水肿治疗 积极氧疗： 药物治疗 利 尿 剂：速尿　20mg 糖皮质激素：氢考 静滴 氨 茶 碱：0.25 iv 吗 啡：15mg ，iv 脱水降颅压： 速尿 20mg iv, 地塞米松 20mg 静滴 甘露醇 125-250ml 静滴, 2-3/d 机械通气治疗：经上述治疗，呼衰不能纠正者 脑 保 护： 冰帽降温、细胞色素C 并发 症治疗： 心衰: 西地兰 0.2mg 第五部分 心肺复苏术(CPR) 目的：为恢复其循环与呼吸功能。 适应症：因心脏病突发、窒息、触电、过敏反应、药