急诊绿色通道手术.doc

急诊绿色通道手术 急诊绿色通道手术是指病人由急诊科初步处理后直接进入手术室进行手术抢救，而不是按常规送病房做好术前准备后再送手术，为抢救病人赢得宝贵的时间。为了确保危急病病人得到快速的手术抢救，而提高抢救成功率，效果满意。现介绍如下。 一、急诊绿色通道手术的适应症 适应症：①创伤性休克；②多发伤；③胸腹联合伤；④颅脑伤；⑤血管损伤；⑥多处骨折。 绿色通道的设立 设立绿色通道： ①开通专用绿色通道手术电话,设急诊科、放射科、功能科、检验科、ICU、手术室绿色通道专用电话。②建立绿色通道流程:实行首诊负责制,开辟急诊绿色通道,急诊科接病人→在急诊护士快速建立静脉通道的同时→根据病情通知相应科室医生→决定手术→急诊科护士做好血常规、血凝四项、急诊六项、乙肝五项及配血→相关科室开通专用绿色通道检查→通知手术室并快速护送至手术室→开始抢救。③开通生命绿色通道,所有检查治疗不等待缴费 ,结果直接报手术室,保证绿色通道在各个环节畅通无阻。 手术室的绿色通道：①快速的术前准备。手术室护士接到电话通知后,立即根据伤者病情准备所需各种器械、仪器、敷料等术中所需物品,备好各种急救药物,尤其是纠正休克常用的药物。②快速的急救。病人进入手术间后,立即过手术床平卧,由麻醉医生做好生命体征的监测,手术室护士立即给氧,保持呼吸道通畅,迅速配合麻醉医生做好诱导和插管工作,建立心电监护,密切注意血压、呼吸、血氧饱和度、脉搏、氧分压、尿量的变化。必要时行深静脉穿刺,做好中心静脉压的监测,维持血压的稳定。③密切的术中配合。巡回护士密切观察病情变化,保证输液输血通路及吸引装置的通畅,随时给予台上所需一切用物,准确地执行医嘱。器械护士熟悉手术步骤,精力集中,眼观术野,耳听手术医生的要求,对手术中可能出现的情况有充分的考虑,准确熟练地传递器械。损伤脏器不同,所用器械也有所区别,护士要灵活掌握,随机配合,快捷准确地传递器械和缝线,密切配合医生完成手术的全过程。 绿色通道的保障 安全的保障：①各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留,以便统计与查对,避免医疗差错。②医生口头医嘱要准确清楚,尤其是药名、剂量、给药途径与时间等,护士要复述一遍,避免有误,并及时记录于医嘱单上。 抢救物资的保障：一切急救用品实行“五定”制度(定数量、定地点、定专人管理、定期检查维修、定期消毒),仪器实行“三级”保养(专管护士担任仪器的一级保养员,护士长为二级保养员,设备维修人员为三级保养员),保证各类仪器性能良好。 抢救技术的保障：①制订各项应急预案,使抢救程序化、规范化、制度化,并经常组织模拟抢救配合训练,以提高抢救配合水平。②熟练掌握各种抢救仪器使用方法。对全体护士每周不定期抽考抢救程序和各种仪器的操作，不断强化急救意识,使每位护士自觉做到时时规范个人行为,积极投入抢救工作,保证每位病人都尽快开展手术。 绿色通道运行的保障：定期召开绿色通道相关会议,及时反馈通道的运行情况,对存在问题及时疏通,及时与相关科室协调解决,切实保证通道的畅通。 四、设立绿色通道的意义 绿色通道专用电话的开通、流程的建立等,由急诊科做好相应处理后直接送至手术室实施手术的一条龙处理,减少了许多过去送至科室检查处理的弊端,为病人生命赢得了时间,减少许多医疗纠纷,提高了救治成功率。