急诊护理流程-2012-1-19.ppt

2010-7-8 2012-1-19 * 是把一个或多个输人转化为对顾客有价值的输出的活动。具体地说，流程指为实现某些结果，以确定的方式发生或进行的一系列活动，即以可重复的步骤达到预期的目的。 * 美国著名管理学家和咨询专家迈克尔·哈默博士(Michael Hammer)与CSC Index的首席执行官詹姆斯·詹比(James Champy)于1993年发表《公司重组：企业革命的宣言》，并创造性地提出了“企业流程再造(business process reengineering。BPR)”的概念。 * 与最早的BPR不同。目前的流程管理理论融进了规范化、系统化的理念。指出不一定全是彻底的重新设计业务流程。而是应该规范的对流程进行设计。需要进行重新设计的就进行重新设计。不需要的就进行改进。同时。强调流程管理是一种系统化的方法，是持续的、不断提升的一种方法。 * * * 约瑟夫·朱兰（JosephM．Juran）博士是世界著名的质量管理专家，他所倡导的质量管理理念和方法始终深刻影响着世界企业界以及世界质量管理的发展。他的“质量计划、质量控制和质量改进”被称为“朱兰三部曲”。他最早把帕累托原理引入质量管理。 * 如：瑞典Stockholm医院：手术流程重组，建立手术准备室 美国的健康服务机构在左治亚洲一个试点中，通过流程改造将病人的候诊时间减少为原来的76% 国内：广东珠海医院了减少病人静脉输液等待时间，提高病人满意度和护理工作效率，运用企业流程再造的技术和方法对不合理的输液流程进行重组再造，结果病人输液等待时间由输液流程重组前15～20min缩短至5～10min，病人满意度由过去的87 提高到96 。 * 医院门诊流程再造，通过完善医院计算 机网络系统，各科室设立独立候诊窒，门诊诊室一医一患，医 患通道分开，在急诊检验室旁设立卫生问，门诊融入休闲与 服务的新模式等有效的措施，满足病人的合理需求。 * 设计时参与，前期进入，抢救区和诊疗区的位置，抢救通道和普通急诊通道分开，药房的位置，辅助检查科室，化验室旁边有厕所，不同颜色地标线指向。 * * * * * * * * * 输液流程改造 甲： 接药 刷卡 安排位置 前台 乙： 核对药物、化药 净化室 丙： 注射、巡视 服务品质？人力资源？ 仪器的检测程序 举例 呼吸皮囊检测程序 微泵检测程序 呼吸皮囊检测流程图 面罩检查 储氧袋检测 气密性检查：用一手封闭病人阀端后用力按压，皮囊充盈好 给予3L/m气体 皮囊检测 储氧袋应鼓起 关气体后压储氧袋有气体从边缘漏出 外观检查 弹性回缩：反复挤压皮囊其应鼓气并有扩张或收缩 微泵检测流程图 检查外观、电源、压块及顶块活动性 连接电源，检查电源检测指示灯 微泵开机后查看数字屏显示 50ml针筒抽液体30ml，安装于微泵上 20ml针筒抽液体20ml，安装于微泵上 慢速测试0.5ml/h 快速测试60ml/h 30分钟后看速度与量是否符合 查CCLUSION键的功能 查NEARYEMPTY键的功能 检测EMPTY键的功能 检测FAST键的功能 30分钟后看速度与量是否符合 查CCLUSION键的功能 查NEARYEMPTY键的功能 检测EMPTY键的功能 检测FAST键的功能 慢速测试0.5ml/h 快速测试60ml/h 留抢病人住院程序 急诊手术流程 确认医嘱：住院 办公班护士 撤消治疗卡、一览卡 核对帐单、结帐、退押金 责任护士 收到帐单、病历带走签字 送入院、危重者医护人员陪同 将未用药物、静脉维持药物一齐带入病房 收到住院证、联系病房 与病房护士交班 测生命体征、停止治疗 确认住院 电脑、报表离抢登记 整理病历 留抢病人住院流程 急诊手术流程 术前用药、留置导尿、胃肠减压 通知禁食、皮试、备皮、抽血、备血 更换手术衣裤、戴一次性帽子、穿袜套、检查并通知家属取下戒指、项链等贵重物 根据医嘱完善术前检查、X线、ECG等 督促医生通知麻醉科、手术室 督促医生填写手术通知单、术前谈话、开住院单 收到住院证、填写衣裤单 电脑登记 确定手术 手术室通知可以送，第二人核对结帐，送病人 危重病人外出检查工作流程 抢救器械、药物的准备 与检查科室的预约协调 病人的准备 意识、瞳孔、生命体征、用药、呼吸、SPO2、气道可能出现的潜在性安全隐患 ，告知病情，知情同意 清醒病人 气道准备 输液情况 烦躁病人特殊检查 有引流管的患者 外出前记录病情 氧气枕 吸痰用物 简易呼吸皮囊 便携式抢救箱 无自主呼吸病人，携带便携式呼吸机 与检查科室（CT室、MRI室）预约 电话通知电梯间，专门接送病人 充分给氧及呼吸支持，各管道