慢性病监测和利用.ppt

慢性病监测与利用 浙江省疾病预防控制中心慢病所 胡如英 什么是监测？ 监测是持续、系统地收集、分析、解释卫生数据，并利用这些卫生信息制定卫生规划、实施和评价公共卫生项目，确定公共卫生需求和评价干预效果的过程，也称为流行病学监测。由于许多监测系统由公共卫生部门实施、指导疾病预防和控制活动，所以现在通常称为公共卫生监测。 疾病监测包涵内容 持续、系统地收集有关资料； 有序地汇总和评价资料； 反馈：快速地把资料分发给应该知道这些情况的人，特别是那些处在决策位置上的人。 评价干预的效果和发现新的卫生问题 监测与调查 监测和调查的区别：Surveillance and Survey 持续与一次性 每次使用相同的标准问题 样本框的稳定性 监测和调查的共同点：每一次的监测遵循调查的基本原则。 慢性病监测主要内容 慢性病发病、死亡水平监测 慢性病相关主要行为危险因素及其有关知识和态度的监测； 支持人们行为改变的政策、媒体导向和支持措施等社会环境因素的变化情况 指标一：平均期望寿命 期望寿命：根据一个国家或地区的一般死亡率估计某年龄的人能够存活的平均年数。最常用的是0岁组的期望寿命，简称平均寿命。 该指标是指同时出生的一代人按照某年某地的年龄别死亡率水平死亡，可预期生存的平均年数，是各年龄组死亡率的综合反映，可用来表示一个国家或地区的总体健康水平。期望寿命通过寿命表计算。 平均期望寿命指标和婴儿死亡率指标一样，是反映一个国家或地区人群社会经济条件和卫生、营养状况的敏感指标。经济发达的国家，平均期望寿命高，婴儿死亡率低。 2008年11月的第5届健康产业论坛开幕式及大会报告中，卫生部部长陈竺在作《健康中国2020战略》主题报告 “评价一个社会的发展，GDP不是的唯一指标。我们都很清楚，联合国千年发展的八项目标，我们都知道上世纪八十年代，联合国已经提出了人类发展指数(Human Development Index HDI），评价一个国家、地区社会经济发展总体水平的时候，第一位是健康指标，即人均期望寿命值，第二位是教育，第三位才是人均GDP。”  浙发改社会〔2004〕888号《2003年浙江省社会发展综合评价指标体系及指标说明》 自2003年省发展和改革委员会、省统计局每年联合开展对全省11个市的社会发展水平进行综合评价。 人口与就业、经济发展、生态环境、科技与教育、卫生与文化、生活质量、社会保障与公平、公共安全等八个领域51项。 人口与就业 经济发展 生态环境 科技与教育 卫生与文化：5岁以下儿童死亡率 、人均期望寿命 生活质量 社会保障与公平 公共安全：意外死亡人口比率 各地区人口期望寿命(岁) 2000~2008年浙江省居民平均期望寿命（岁） 各市2004-2007年期望寿命（岁） 指标二：死因构成 Deaths, by broad group, 2003 World China 浙江省三大类疾病分布(2008) 指标三：肿瘤发病、死亡 浙江省恶性肿瘤死亡率变化趋势 （1/10万） 浙江省前5位恶性肿瘤死亡率变化趋势 与70年代相比，肿瘤死亡率升高了21.28%，其中肺癌、膀胱癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌死亡呈明显上升趋势，30年来分别上升了325.39%、136.17%、36.53%、46.51％、5.71%。 宫颈癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌死亡水平呈下降趋势，和70年代相比，分别下降了70.40%、36.97%、31.22%、30.42%。 成人行为危险因素监测 监测目的：了解我省成人主要行为危险因素的分布和流行情况 ，为制定公共卫生政策，特别是慢性病和意外伤害的控制措施和策略，评价其效果提供支持信息。 2007年监测结果 ： 居民吸烟率为27.80%，男性55.75%，女性1.02%，估计我省15～69岁吸烟者有976万； 34.04%的调查对象饮过酒，其中有害饮酒率4.70%，危险饮酒率为3.56%； 只有21.93%的调查对象有过主动性体育锻炼； 每周5～7天，6.89%的人摄入奶类，14.34%的每周5～7天摄入腌熏食物。 慢性病成为主要卫生问题 传染病下降，慢性病成为主要死因 恶性肿瘤、心血管病在慢性病占重要地位 伤害成为重要公共卫生问题，特别在农村地区占有很大的比重。 居民吸烟率下降，但被动吸烟率增长迅速，特别是农村地区；肥胖、超重情况严重；居民膳食结构不合理；肿瘤筛查比例较低；酒后驾驶、疲劳驾驶严重。 慢性病预防控制的主要结论 疾病负担主要是由慢性病造成的，预防是减低疾病负担的关键 主要危险因素：膳食结构不合理、高血压、高血脂、吸烟 影响慢性病